患者提问：中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎
疾病:内分泌失调
月经失调
失眠焦虑
病情描述:您好李医生，慕名来向您讲述我的病情，我的病情比较复杂，2016年下半年开始失眠，月经不调，在上海龙华医院治疗诊断气血不足，脾胃虚，内火旺，吃了两三个月中药调理好了，2017年上半年又开始失眠，后面让医生开中药吃了两三个月没有见效，医生建议看心理医生，去了安徽省立医院治疗，医生诊断为睡眠障碍，一直在吃西药，氢溴酸西酞普兰片(每天一粒）和米氮平片(每天四分之一),睡眠基本比较稳定，偶尔吃药也会失眠，近期身体状况不太好，前段时间将近一个月每晚大量盗汗，前几天急性肠胃炎犯病上吐下泻，最近一直咳嗽，吃饱饭厚肠胃胀痛，水肿严重，可能生活压力比较大，长期都是内分泌失调的症状，因为下半年打算结婚备孕，所以想戒掉药物，调理好身体，但是却很无奈，身体状况很差，求医路漫漫，始终抱有希望，盼自己早日健康，因为路途比较远没能亲临面诊您，在好大夫推荐您这位德艺双馨的好医生，希望您能帮助我，非常感谢！
希望提供的帮助:我人在上海是否需要门诊就诊
所就诊医院科室:中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）失眠
上海中医药大学附属龙华医院神经内科
复旦大学附属妇产科医院妇科
用药情况:

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

已看到您发送的信息，您的情况可以再试试中药调整，如中药对症较短时间应有明显好转，

患者提问：
好的，谢谢您，我也是想中药调理，那您给我开方吧！

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

①，远程诊疗由于不能见面，对医生的诊断会有影响，

②，不同地区药材质量差别较大，对治疗效果也会有影响，如有需要，建议您最好能够进行面诊，如您不能来京，也可以试一次看看，如有效可继续远程调整处方，如效果不明显或服药后难受情况加重，应该及时停止服药。

患者提问：
好的，谢谢您！

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：
舌象的照片，光线有较大干扰，自然光下再拍一个试试看

患者提问：
微信上传

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

处方拟定如下，

柴胡9，黄芩12，清半夏9，生龙骨30(先煎1小时)，

煅牡蛎30(先煎1小时)，牛蒡子6，黄连6，生白术15

鸡内金15，当归12，制吴茱萸3，连翘15，

桂枝6

取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，

西药服用量不变，配合中药，中西药合用，如感觉有好转，可以逐渐减少西药用量。

试试看，有需要及时交流

患者提问：
您好，是您这边的医院寄过来，还是我们当地中医院购药，可以医院代煎吗？

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

不能提供邮寄服用，请在当地药材质量较好医院购药，可以代煎

患者提问：
好的，谢谢您

患者提问：
您好，李医生，我想问下我一直吃西药会影响内分泌失调吗？我月经不正常，总是内分泌失调，还有我最近一吃过饭肚子就胀痛，胀很大，我打算去做个肠镜看看

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

西药是否会对内分泌有影响、以及影响的程度，与西药本身的药性有直接的关系，同时也与人体的自身情况有直接或者间接的关系，激素内分秘类药物有直接的影响，抗生素是否有影响不明确，但是个别体质敏感或体弱影响的可能性较大，同时胃肠功能和内分泌有较大关系，因此胃肠方面药物对内分泌也可能会有一些间接方面的影响。

如您腹胀痛时间较长、难受程度较重，可以做肠镜，也可以做核磁检查试试看。

患者提问：
感谢您的回复，所以我想通过您这边中药调理身体，渐渐的把西药停了，也希望您能妙手回春医治好我的疾病，中药我现在先吃一周，后面还会继续配合您这边的建议和治疗，谢谢您

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：
好的，先服用试试看，预祝能够尽早康复

患者提问：
非常感谢

患者提问：
您好李医生，我的中药已经吃完了，睡眠有些好转，但是西药也没有减量，现在中药还需要继续以您的药方继续购药服用吗？西药什么时候可以减量？

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

如服药后感觉好转，建议调整处方继续治疗试试看

患者提问：
谢谢您白忙之中回复我，前几天我去做肠镜没有什么问题，但是吃得稍微多点肚子还是会胀痛有很多胀气，这种属于正常吗？

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

如无其他方面的明显难受，吃多的情况下胀气应属正常的生理现象，不建议进行药物治疗

患者提问：
还有我头皮总是长很多痘痘，应该就是内分泌失调的症状吧，那麻烦您给我开药方吧！感谢您！

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：
请填写以上诊疗表，发送舌象照片参考试试看

患者提问：
微信上传

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

处方拟定如下，

柴胡9，丹皮12，清半夏9，生龙骨30(先煎1小时)，

锻磁石30(先煎1小时)，炒牛蒡子6，炒苏子6，车前草15，

当归10，连翘15，生白术15

取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，

试试看，有需要及时交流

患者提问：
请问李医生可以医院代煎吗？因为我自己不太会煎，每次医院代煎我是一天两袋服用的，还有7剂是一周的疗程对吗？还有就是我中药吃到大概什么时候西药可以减量呢？

患者提问：
我之前医生建议在吃铁皮枫斗，现在服用中药期间还可以继续吃吗？我是煮水咀嚼这样吃的。

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

①，可以医院代煎，

②，一周可以看做一个疗程，

③，服用中药期间，感觉难受情况有明显好转时，可以先减服再停服西药，

④，服用中药期间，建议暂停服用铁皮石斛，

⑤，如需自己煎药，请参考

建议：点击此处参考文章《使用正确的中药煎服方法提高疗效》

患者提问：
你好李医生我的中药已经服完，睡眠明显好转，非常感谢您，肠胃还是吃完东西就胀气厉害，比较容易出汗，麻烦您继续帮助我治疗开药，还有就是我的西药需要减量吗？不好意思，由于追问有限问的问题比较多，感谢您的耐心回答和帮助！

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

好的廖女士，

如需调整处方，请填写诊疗表，把现在服用西药的品种，剂量，和服用方法发送给我，我综合参考后调整中药处方和西药，试试看

患者提问：
我从去年六月份一直在吃米氮平片（每天睡觉前1/4），氢溴酸西酞普兰片（每天晚饭中吃一粒)

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

①，处方拟定如下，

党参12，生白术10，茯苓12，生薏苡仁15，

巴戟天15，山药15，鸡内金15，炒牛蒡子6，

连翘15，车前子15，当归10

取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，

②，建议隔天服用米氮平片（每天睡觉前1/4），观察一周试试看，氢溴酸西酞普兰片（每天晚饭中吃一粒)，服用方法暂时不做调整

做出以上调整，试试看，有需要及时交流

患者提问：
您好李主任我的中药已经服完，现在睡眠明显好转，麻烦您继续帮助我治疗，我月经一直不太正常，近两个月没有来，量极其少，雄激素偏高，还有西药需要做调整嘛？

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

处方调整如下：

当归12，白芍12，丹皮12，连翘15，

车前草15，茯苓12，牛蒡子6，鸡内金15，

肉桂5

取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，

患者提问：
您好李主任，您的治疗效果非常好，我的睡眠有明显好转，非常感谢您，中药已经服用完好几天了，最近几天比较忙忘了沟通，自己已经把晚上睡觉前吃的米氮平片停用了，停用了有一周左右睡眠还可以，就是有两天半夜睡醒后难以入睡，还有我的月经不正常，白带有血丝黑色血块有一两周了，量少较粘稠，麻烦您继续帮助我治疗，谢谢?！

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

好的廖女士，

月经和白带的问题，可以调整试试看，

有空时发送舌象照片，填写诊疗表参考

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

处方拟定如下：

山药15，菟丝子15，芥穗炭10，茯苓12

当归10，白芍12，熟地15，柴胡9，

丹皮12，生白术15，车前子15

取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，

本方以调整月经为主，建议经前1周开始服用，服用两周，

患者提问：
你好李主任，我这个疗程的中药已经吃完了，我的西药已经全部没吃了，最近睡眠特别好，很稳定，非常感谢你，请问我还需要继续吃中药嘛，还有我月经不调还需要继续治疗嘛？

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：

廖女士好，

很高兴您的睡眠情况康复，当前的情况可以停药，

月经的问题，如果异常情况不严重，可以再观察一段时间，有事随着睡眠的康复月经的问题又有好转康复的可能，

如月经的问题难受情况较重，可以在每月经前期一周开始服用中药调整，每次经期服用两周，试试看。