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经典问答

失眠的远程诊疗观察

发表者:李贻奎 1583人已读

患者提问中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎
疾病:内分泌失调
月经失调
失眠焦虑
病情描述:您好李医生,慕名来向您讲述我的病情,我的病情比较复杂,2016年下半年开始失眠,月经不调,在上海龙华医院治疗诊断气血不足,脾胃虚,内火旺,吃了两三个月中药调理好了,2017年上半年又开始失眠,后面让医生开中药吃了两三个月没有见效,医生建议看心理医生,去了安徽省立医院治疗,医生诊断为睡眠障碍,一直在吃西药,氢溴酸西酞普兰片(每天一粒)和米氮平片(每天四分之一),睡眠基本比较稳定,偶尔吃药也会失眠,近期身体状况不太好,前段时间将近一个月每晚大量盗汗,前几天急性肠胃炎犯病上吐下泻,最近一直咳嗽,吃饱饭厚肠胃胀痛,水肿严重,可能生活压力比较大,长期都是内分泌失调的症状,因为下半年打算结婚备孕,所以想戒掉药物,调理好身体,但是却很无奈,身体状况很差,求医路漫漫,始终抱有希望,盼自己早日健康,因为路途比较远没能亲临面诊您,在好大夫推荐您这位德艺双馨的好医生,希望您能帮助我,非常感谢!
希望提供的帮助:我人在上海是否需要门诊就诊
所就诊医院科室:中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)失眠
上海中医药大学附属龙华医院神经内科
复旦大学附属妇产科医院妇科
用药情况:

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

已看到您发送的信息,您的情况可以再试试中药调整,如中药对症较短时间应有明显好转,

患者提问
好的,谢谢您,我也是想中药调理,那您给我开方吧!

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

①,远程诊疗由于不能见面,对医生的诊断会有影响,

②,不同地区药材质量差别较大,对治疗效果也会有影响,如有需要,建议您最好能够进行面诊,如您不能来京,也可以试一次看看,如有效可继续远程调整处方,如效果不明显或服药后难受情况加重,应该及时停止服药。

患者提问
好的,谢谢您!

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复
舌象的照片,光线有较大干扰,自然光下再拍一个试试看

患者提问
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中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

处方拟定如下,

柴胡9,黄芩12,清半夏9,生龙骨30(先煎1小时),

煅牡蛎30(先煎1小时),牛蒡子6,黄连6,生白术15

鸡内金15,当归12,制吴茱萸3,连翘15,

桂枝6

7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,

西药服用量不变,配合中药,中西药合用,如感觉有好转,可以逐渐减少西药用量。

试试看,有需要及时交流

患者提问
您好,是您这边的医院寄过来,还是我们当地中医院购药,可以医院代煎吗?

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

不能提供邮寄服用,请在当地药材质量较好医院购药,可以代煎

患者提问
好的,谢谢您

患者提问
您好,李医生,我想问下我一直吃西药会影响内分泌失调吗?我月经不正常,总是内分泌失调,还有我最近一吃过饭肚子就胀痛,胀很大,我打算去做个肠镜看看

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

西药是否会对内分泌有影响、以及影响的程度,与西药本身的药性有直接的关系,同时也与人体的自身情况有直接或者间接的关系,激素内分秘类药物有直接的影响,抗生素是否有影响不明确,但是个别体质敏感或体弱影响的可能性较大,同时胃肠功能和内分泌有较大关系,因此胃肠方面药物对内分泌也可能会有一些间接方面的影响。

如您腹胀痛时间较长、难受程度较重,可以做肠镜,也可以做核磁检查试试看。

患者提问
感谢您的回复,所以我想通过您这边中药调理身体,渐渐的把西药停了,也希望您能妙手回春医治好我的疾病,中药我现在先吃一周,后面还会继续配合您这边的建议和治疗,谢谢您

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复
好的,先服用试试看,预祝能够尽早康复

患者提问
非常感谢

患者提问
您好李医生,我的中药已经吃完了,睡眠有些好转,但是西药也没有减量,现在中药还需要继续以您的药方继续购药服用吗?西药什么时候可以减量?

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

如服药后感觉好转,建议调整处方继续治疗试试看

患者提问
谢谢您白忙之中回复我,前几天我去做肠镜没有什么问题,但是吃得稍微多点肚子还是会胀痛有很多胀气,这种属于正常吗?

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

如无其他方面的明显难受,吃多的情况下胀气应属正常的生理现象,不建议进行药物治疗

患者提问
还有我头皮总是长很多痘痘,应该就是内分泌失调的症状吧,那麻烦您给我开药方吧!感谢您!

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复
请填写以上诊疗表,发送舌象照片参考试试看

患者提问
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中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

处方拟定如下,

柴胡9,丹皮12,清半夏9,生龙骨30(先煎1小时),

锻磁石30(先煎1小时),炒牛蒡子6,炒苏子6,车前草15,

当归10,连翘15,生白术15

7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,

试试看,有需要及时交流

患者提问
请问李医生可以医院代煎吗?因为我自己不太会煎,每次医院代煎我是一天两袋服用的,还有7剂是一周的疗程对吗?还有就是我中药吃到大概什么时候西药可以减量呢?

患者提问
我之前医生建议在吃铁皮枫斗,现在服用中药期间还可以继续吃吗?我是煮水咀嚼这样吃的。

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

①,可以医院代煎,

②,一周可以看做一个疗程,

③,服用中药期间,感觉难受情况有明显好转时,可以先减服再停服西药,

④,服用中药期间,建议暂停服用铁皮石斛,

⑤,如需自己煎药,请参考

建议:点击此处参考文章《使用正确的中药煎服方法提高疗效》

患者提问
你好李医生我的中药已经服完,睡眠明显好转,非常感谢您,肠胃还是吃完东西就胀气厉害,比较容易出汗,麻烦您继续帮助我治疗开药,还有就是我的西药需要减量吗?不好意思,由于追问有限问的问题比较多,感谢您的耐心回答和帮助!

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

好的廖女士,

如需调整处方,请填写诊疗表,把现在服用西药的品种,剂量,和服用方法发送给我,我综合参考后调整中药处方和西药,试试看

患者提问
我从去年六月份一直在吃米氮平片(每天睡觉前1/4),氢溴酸西酞普兰片(每天晚饭中吃一粒)

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

①,处方拟定如下,

党参12,生白术10,茯苓12,生薏苡仁15,

巴戟天15,山药15,鸡内金15,炒牛蒡子6,

连翘15,车前子15,当归10

7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,

②,建议隔天服用米氮平片(每天睡觉前1/4),观察一周试试看,氢溴酸西酞普兰片(每天晚饭中吃一粒),服用方法暂时不做调整

做出以上调整,试试看,有需要及时交流

患者提问
您好李主任我的中药已经服完,现在睡眠明显好转,麻烦您继续帮助我治疗,我月经一直不太正常,近两个月没有来,量极其少,雄激素偏高,还有西药需要做调整嘛?

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

处方调整如下:

当归12,白芍12,丹皮12,连翘15

车前草15,茯苓12,牛蒡子6,鸡内金15

肉桂5

7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,

患者提问
您好李主任,您的治疗效果非常好,我的睡眠有明显好转,非常感谢您,中药已经服用完好几天了,最近几天比较忙忘了沟通,自己已经把晚上睡觉前吃的米氮平片停用了,停用了有一周左右睡眠还可以,就是有两天半夜睡醒后难以入睡,还有我的月经不正常,白带有血丝黑色血块有一两周了,量少较粘稠,麻烦您继续帮助我治疗,谢谢?!

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

好的廖女士,

月经和白带的问题,可以调整试试看,

有空时发送舌象照片,填写诊疗表参考

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

处方拟定如下:

山药15,菟丝子15,芥穗炭10,茯苓12

当归10,白芍12,熟地15,柴胡9,

丹皮12,生白术15,车前子15

7剂,每日1剂,早晚餐后服,前两次服用药量减半,如无服药后不适反应,可以正常服用,

本方以调整月经为主,建议经前1周开始服用,服用两周,

患者提问
你好李主任,我这个疗程的中药已经吃完了,我的西药已经全部没吃了,最近睡眠特别好,很稳定,非常感谢你,请问我还需要继续吃中药嘛,还有我月经不调还需要继续治疗嘛?

中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复

廖女士好,

很高兴您的睡眠情况康复,当前的情况可以停药,

月经的问题,如果异常情况不严重,可以再观察一段时间,有事随着睡眠的康复月经的问题又有好转康复的可能,

如月经的问题难受情况较重,可以在每月经前期一周开始服用中药调整,每次经期服用两周,试试看。

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发表于:2018-06-12 10:43

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