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阴道镜多点活检检查宫颈癌前病变

发表者：马小平 3105人已读

阴道镜多点活检检查宫颈癌前病变

这是发表于JCO的观察性研究。异常宫颈癌筛查结果的患者通常会进行阴道镜检查及活检以诊断宫颈癌前病变（高度鳞状上皮病变，HSIL）。阴道镜单点活检容易遗漏HSIL病变。但目前并没有系统性研究证实以病灶为指导的多点活检可以改善HSIL的检出率。于是在Biopsy Study中，690例宫颈癌筛查异常的患者接受了阴道镜检查。对于明显醋白（+）的病灶至多可以取到4处活检，并按照阴道镜印象进行排序。如果总活检部位不足4处，就再加上正常部位的随意活检。

　　结果在所有人群中，HSIL的检出率随着活检部位增加而增加：单点活检，60.6%；两点，85.6%；三点以上，95.6%。各个不同筛查结果的分组中，检出的敏感性随着活检部位增加而增加。下述情况中HSIL检出率最高：阴道镜怀疑高级别病变，细胞学HSIL，HPV 16阳性等。在所有诊断HSIL的参与者中，仅有2%的患者是通过外观正常的宫颈移行区活检发现的。

　　因此，作者认为，无论患者有什么样的特点，在阴道镜检查中，额外增加以病灶为指导的活检部位可以增加组织学HSIL的检出率。多出病灶出现时行额外活检应该成为阴道镜活检的标准操作。

　　文献来源：Wentzensen N, Walker JL, Gold MA, et al. Multiple biopsies and detection of cervical cancer precursors at colposcopy. J Clin Oncol. 2015;33（1）：83-9.

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