就诊指南
肛周脓肿---切开还是打消炎针？
发表者：梅笑玲 33740人已读
得肛周脓肿的病人去看医生，很少人会按医生的建议立即切开排脓，大多数人会要求医生先给予打针吃药消炎，岂不知这样既浪费了金钱，又浪费了针药。当时用药可能有效，但是停药一段时间后脓肿又会再发，而且脓液因无法排出体外，会向其它间隙蔓延，给日后的根治带来麻烦。
近日我接诊一位女性患者，半年前肛门左后位隆起一约10×10CM的肿块，疼痛剧烈，在当地诊所输液（抗生素）11天，肿块渐渐缩小，疼痛减轻，但半年来一直不敢正坐，左臀部一着力就疼痛。手术中探查发现病灶不仅在左侧坐骨直肠间隙，而且向后延伸以至于右后直肠壁上也有突起硬结，手术难度增加。回想春节前我诊治的老张也得了肛周脓肿，他就听取了我的建议，先切开排脓减压，随即疼痛减轻，换药三五天后基本不疼了，节日期间也没有影响正常活动，待一个月后又行肛瘘根治手术，因其脓有出路，未向深部发展，切开后形成的是单纯肛瘘，所以治疗也容易。
肛周脓肿是肛门周围间隙的化脓性疾病，本病主要表现为发病急骤，肛周疼痛、肿胀、有结块。脓肿位置浅表时，局部红、肿、热、痛明显，全身症状轻；脓肿位置深隐时，以全身症状为主，有高热，直肠内坠胀感，大小便不畅等，临床以浅表的脓肿多见。
理论上讲一般化脓性感染自发病至成脓需要7天，如果应用抗生素会延迟化脓天数。肛门周围的组织间隙脂肪多，对疼痛感觉较迟钝，深部脓肿发病初期肛门症状不明显，待有症状时病灶已向周围蔓延了，我曾给自述得病4天的病人行切开引流就切出了大量脓液。有的病人得病后一味的打针吃药，会使脓肿肿胀的速度减慢，但很少能使炎块消散吸收，最后遗留一硬结，长时间不消，而且肛周脓肿的原发感染灶并未根除，一旦身体抵抗力下降，硬结还会肿胀疼痛。
其实单纯的切开引流切口在肛周，肛门没有刀口，如果麻醉理想，术中及术后疼痛不重，切开后形成肛瘘时流脓水外口不封，对日常生活也无大碍。对医生而言，有外口的肛瘘比没有外口的感染灶好处理，手术的成功机率也大。
发表于：2009-03-22 21:15
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5年了
好医生！患者的大幸！
毕业几年了，今天又见恩师，且长谈了一番，内心豁然开朗，有了很多收获，读老师一篇文章，胜过几年自己的积累，谢谢老师。
肛周脓肿虽然不要命，但很痛苦，影响生活质量，有梅主任这么好的医生，真是我们患者的福气啊。
我是一名刚周脓肿患者。在得知自己患了此病，并通过网络自己了解了一些关于手术治疗的情况，对这个手术有了一种比较害怕的心理。今天去医院有幸见到了梅大夫，经过梅大夫仔细检查和耐心讲解后，消除了我内心的担心和害怕。由于工作原因现在暂时还不能手术，但我决定我会在不久的将来再去找梅大夫做这个手术，消除这个一直困扰我的病痛。感谢梅大夫！