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梅笑玲

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山东中医药大学附属医院 肛肠科

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就诊指南

肛周脓肿---切开还是打消炎针?

发表者:梅笑玲 33740人已读

    得肛周脓肿的病人去看医生,很少人会按医生的建议立即切开排脓,大多数人会要求医生先给予打针吃药消炎,岂不知这样既浪费了金钱,又浪费了针药。当时用药可能有效,但是停药一段时间后脓肿又会再发,而且脓液因无法排出体外,会向其它间隙蔓延,给日后的根治带来麻烦。

    近日我接诊一位女性患者,半年前肛门左后位隆起一约10×10CM的肿块,疼痛剧烈,在当地诊所输液(抗生素)11天,肿块渐渐缩小,疼痛减轻,但半年来一直不敢正坐,左臀部一着力就疼痛。手术中探查发现病灶不仅在左侧坐骨直肠间隙,而且向后延伸以至于右后直肠壁上也有突起硬结,手术难度增加。回想春节前我诊治的老张也得了肛周脓肿,他就听取了我的建议,先切开排脓减压,随即疼痛减轻,换药三五天后基本不疼了,节日期间也没有影响正常活动,待一个月后又行肛瘘根治手术,因其脓有出路,未向深部发展,切开后形成的是单纯肛瘘,所以治疗也容易。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

    肛周脓肿是肛门周围间隙的化脓性疾病,本病主要表现为发病急骤,肛周疼痛、肿胀、有结块。脓肿位置浅表时,局部红、肿、热、痛明显,全身症状轻;脓肿位置深隐时,以全身症状为主,有高热,直肠内坠胀感,大小便不畅等,临床以浅表的脓肿多见。

    理论上讲一般化脓性感染自发病至成脓需要7天,如果应用抗生素会延迟化脓天数。肛门周围的组织间隙脂肪多,对疼痛感觉较迟钝,深部脓肿发病初期肛门症状不明显,待有症状时病灶已向周围蔓延了,我曾给自述得病4天的病人行切开引流就切出了大量脓液。有的病人得病后一味的打针吃药,会使脓肿肿胀的速度减慢,但很少能使炎块消散吸收,最后遗留一硬结,长时间不消,而且肛周脓肿的原发感染灶并未根除,一旦身体抵抗力下降,硬结还会肿胀疼痛。

   其实单纯的切开引流切口在肛周,肛门没有刀口,如果麻醉理想,术中及术后疼痛不重,切开后形成肛瘘时流脓水外口不封,对日常生活也无大碍。对医生而言,有外口的肛瘘比没有外口的感染灶好处理,手术的成功机率也大。

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发表于:2009-03-22 21:15

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    游** 2015-05-22 17:06:31

    5年了

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    游** 2015-03-26 16:13:09

    好医生!患者的大幸!

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    游** 2012-11-27 19:44:47

    毕业几年了,今天又见恩师,且长谈了一番,内心豁然开朗,有了很多收获,读老师一篇文章,胜过几年自己的积累,谢谢老师。

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    b***g 2009-07-11 10:13:29

    肛周脓肿虽然不要命,但很痛苦,影响生活质量,有梅主任这么好的医生,真是我们患者的福气啊。

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    游** 2009-04-02 17:49:08

    我是一名刚周脓肿患者。在得知自己患了此病,并通过网络自己了解了一些关于手术治疗的情况,对这个手术有了一种比较害怕的心理。今天去医院有幸见到了梅大夫,经过梅大夫仔细检查和耐心讲解后,消除了我内心的担心和害怕。由于工作原因现在暂时还不能手术,但我决定我会在不久的将来再去找梅大夫做这个手术,消除这个一直困扰我的病痛。感谢梅大夫!

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