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门诊随笔

门诊随笔---追生二胎,不能太任性

发表者:高芹 2146人已读

  随着二胎政策的落地实施,生二胎的逐渐多了起来。日前,人民网报道广州多家医院迎战二胎,分娩量“比龙年还多” 。关于生育二胎的孕产妇,以哪个年龄段居多、目前尚无官方消息。但业内人士一般认为二胎产妇两级分化较为明显,以“80末”、“90后”年轻妈妈以及35-40岁的高龄孕产妇为主。“高龄二胎”多年期盼,亟不可待,情理之中。“年轻二胎”三年抱俩,似有跟风之嫌,可用“追生”形容。其实,无论哪个年龄段,拟生二胎都应理性对待。关于二胎生育的问题,我在 《二胎生育--问题知多少 》《高龄生育必须要知道的几件事》 的文章中都有建议。对于“年轻二胎”,我认为也应提醒一句:追生二胎,不能太任性。山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

  1.备孕二胎,不用刻意为之。

  在我的不孕门诊中,经常有备孕二胎的年轻女性来诊“找病”:我们不避孕3个月了,怎么一直怀不上,该做些什么检查?我“摘环”后月经就不正常了,为什么?我从准备怀孕就检查卵泡,怎么越检测越不排卵?

  以上问题不难看出,与精神紧张有关。因此,我往往回答“患者”:不用刻意为之。

  目前对于不孕症的定义系指婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、未孕1年。是否能怀孕,是需要时间进行检验的。孕是“试”出来的,可不是急出来的。精神心理因素可以导致神经内分泌的功能异常,出现月经不调,不排卵,甚至闭经。其实,如果有再孕意愿,不避孕,3-4天“同房”一次,就有怀孕的机会,不必特别计划。如过度算计,往往事与愿违。当然,对于月经不规律,有盆腔炎病史,多次流产史,腹部手术史的“备孕”人群来说,可以提前进行相关咨询,必要时及时介入检查治疗。

  2.前次生育分娩情况一定要重视

  前次生育的情况,主要包括分娩方式,及孕期并发症。如第一胎是剖宫产,再次怀孕时应注意两次妊娠的间隔时间。目前一般规定间隔时间为2年。忽视这一点的严重后果是有子宫破裂的风险。至于第二胎是否还需要剖宫产,则需根据前次剖宫产的指征具体分析。我遇到一位有剖宫产史的女性,再次妊娠时强烈要求医生促排卵,生双胞胎,且不说作为医生我不会同意,就对她本人来说,是不是太欠考虑。已经“明知山有虎”为何“偏向虎山行”?

  人们一般对于孕前存在的身体疾患比较重视,而容易忽视孕期出现的疾病,即孕期并发症。对于“年轻二胎”人群,往往自恃年轻,身体条件好,认为生完孩子就没事了。岂知有些“异常事件”与再次妊娠是密切相关的。如孕期发生的高血压,糖尿病,心脏病、肝炎、贫血等。这些情况在孕后也应该进行复诊检查,再次妊娠更应特别注意。

  总之,如果你有以上情况,在孕前及孕后应及时告诉医生,进行医学咨询。

  3.生儿生女,顺其自然

  “备孕二胎”女性,心中都有一个小九九,希望“花着生”。“年轻二胎”这方面的意愿更强烈一些。在一部分人中,第一胎是女孩,再要一个男孩的希冀就像一座大山,压得几近窒息。

  前面我说的那位非要怀双胞胎的女孩,就有这方面的原因。还有人为此要求做“试管婴儿”。我告诉有此要求的咨询者:生儿生女,是顺其自然的事,就是做“试管”也不能做到“指点江山”。对这部分人群,单纯宣教“生儿生女都一样”的道理显得有些苍白无力。但反问一句,对无能为力的事情(决定生男生女)过于强求,是不是太难为自己。

  愿受到这一国策惠及的夫妇珍惜这个机会。

  愿每一对夫妇做好自己的家庭生育计划。

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发表于:2015-01-21 23:45

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