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主任医师 副教授
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门诊随笔

门诊随笔--知情后,纠结同意否?

发表者:高芹 2368人已读

今天来了2位患者,都很纠结。第一位纠结于要不要做子宫输卵管造影(HSG),第二位纠结于要不要做宫腔镜。山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

她们手中都拿着一张关于检查的说明书,也算是知情同意书。上面写着关于检查的注意事项及有可能出现的不良情况,如出血,感染,损伤等。这两张纸的内容使她们心中不安。当然,她们还关心是否有痛苦。

她俩的一个共同问题是:不做行吗?

我对第一位患者说,你2年前做过一次右侧卵巢囊肿剥离手术,手术记录提示盆腔粘连较重。现在有一年半的时间未避孕未孕,排卵检测及精液检查正常,当前最应该做的是了解输卵管功能。造影是了解输卵管的一项简便有效的方法。

我对第二位患者说,你当地医院检查输卵管功能不好,B超提示你子宫畸形(单角子宫),下一步不论是选择腹腔镜整理输卵管还是做试管,都应了解一下子宫情况。当然,你如选择腹腔镜的话,可同时行宫腹腔镜手术。

所以,我建议你两位应该遵医嘱做相关检查。这两种检查是门诊常做的检查项目,虽有出血、感染的风险,但发生几率较小,相对安全。

---那我们做这些检查没问题了?

---我没有说绝对安全。即使有千分之一的风险,医生有告知的权利,患者有知情和选择的权力。这种告知,即是对患者负责,也是医生的职责。

没有那个人闲着没事争着做检查。你俩做,是因为需要。将需要和可能出现的风险放到天平上,需要这头要重一些。

--那万一有不好呢?

--有时需要有所担当。话说回来,进了医院,有哪一项治疗绝对安全?

 

作为患者,希望每一项检查治疗安全有效;作为医生,同样有这样的愿望。现实中,患者希望医生尽心尽责,医生希望患者能够 “充分理解”,并作出“自主选择”。在此基础上医患双方都需要一个宽松的医疗环境,而不是双方剑拔弩张,患者提心吊胆,医者谨小慎微。做一个大的手术是如此,小的检查是如此,做试管这样“大变活人”的事同样如此。

都说患者是弱势群体,在一定情况下医生同样是弱势群体。这都不是我们希望的。 

这是题外话。

本文是高芹医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-28 21:13

患者评价
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    h***k 2015-05-16

    你好…我在山东大学做过造影,做过空腔竟,显示单角子宫,让我再做空腹腔镜检查,所以我来到咱院,想再咱院做,可是有让我做空腔镜,看看,为什么。是不是不认可别家医院,期待

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