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医学科普

脑干出血我知道

发表者:牛建星 1110人已读

      脑干的解剖结构:包括延髓、脑桥和中脑。上端与大脑相连,下端与脊髓相连,大脑组织重要的结构部分。功能主要是维持个体生命,是心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等一系列重要生理活动的控制中枢,也包含有上行传导束(支配躯干四肢感觉)和下行传导束(支配躯干四肢运动),且脑干的网状结构可维持大脑皮质的觉醒状态。中国医科大学航空总医院神经外科牛建星

       脑干出血:多为不可逆性损伤,可出现严重的后果,出现昏睡或昏迷,肢体功能障碍,引起心跳血压的严重障碍,甚至危及生命。脑干出血一般起病紧急,病情危重,原因较多,多见高血压动脉硬化导致,也可见脑血管畸形(脑干海绵状血管瘤)、脑淀粉样血管病等。其中,桥脑出血最为常见,中脑少见,延髓罕见。多表现为突然意识不清、四肢瘫痪、四肢肌张力高、针尖样瞳孔、呼吸循环障碍,病情常进行恶化,愈合差,病死率高。

       保守治疗预后:一般来说,脑干出血预后与脑干出血量、出血部位和有无合并症等因素相关。如原发性脑干出血,若量少,症状可以较轻或者迅速恢复,仅仅现为单侧肢体瘫痪,预后好;若出血量大,可发生昏迷,四肢瘫痪,多为不可逆性损伤,预后较差,及时康复锻炼后效果不佳,且预后较差。

       手术治疗:以前脑干出血为手术禁忌,但随着显微外科技术的进步,对于有自主呼吸的患者早期行脑干血肿清除术,仍有希望挽救生命。我们团队自2012年-2019年共对13例脑干出血患者进行了显微外科手术清除,有9例存活,6例生活可自理,4例患者预后差,死于术后并发症。

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发表于:2019-11-16 11:29

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