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潘柏林

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副主任医师 副教授
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跨性别医疗专栏

诊断——我/我家人是不是跨性别?

发表者:潘柏林 8346人已读

跨性别者并非一朝一夕能意识到自己的问题,通常身边也不会有人能够主动告知,更不奢望会有人给与科学解释。往往都经历过长期的烦恼、恐惧、悔恨、绝望后,通过偶然的机会认识到这种情况,也有些人主动通过聊天、上网、看书等了解到相关的知识,一旦知道可以通过医学手段改变性别,只要有条件,通常都会强烈要求。北京大学第三医院成形外科(整形外科)潘柏林

但是,性别重置手术毕竟属于破坏性手术,具有不可逆性,而且手术本身还有一定的风险。所以,无论是医师还是跨性别者,在作出该诊断之前,一定要慎之又慎。作为医师,必须采取极其认真负责、严肃慎重的态度,通过长期的交流和观察,并与其他相关专业的接诊医师进行会诊,确保万无一失。而作为跨性别者,尤其是青春期跨性别者,更需要保持清醒和理智的头脑,正确的认识自己,可能的话应该多借助家人和朋友的帮助,多方面了解相关信息。

一般来说,根据以下的一些特征,可以初步判断属于跨性别(易性症)。

1、  生物学性别的性征完全具备且正常,通过医学诊断排除两性畸形。男性患者有发育完全的阴茎、阴囊,有射精现象,体毛呈男性分布,有胡须生长,声音粗犷,有喉结;女性患者有月经、乳房,声音尖细等;

2、  持续认为自己是真实的异性,并终身以异性身份定位自己的各种角色和行为:异性服装、异性打扮,呈现异性举止,表现出异性的性格特征等;

3、  希望身边的人以异性身份认同自己、理解自己,当被指出其原本性别身份时,会感到无比恼恨、懊悔和绝望;

4、  对自己的身体性征和生理现象深恶痛绝,例如阴茎、阴囊、乳房、月经等,采取一切办法隐藏这些性征和现象,甚至自残;

5、  对同性可产生同性异性恋,把自己定位成异性,一般都含有真实感情,而并非出于满足性快感;

6、当得知可以求助于医学手段时,强烈要求改变性别,而且即使面临重重困难,仍然不屈不挠,永不罢休。改变性别的愿望源于解救自己,而并非追求性行为。

跨性别(易性症)的诊断,需要跟以下情况相鉴别:

1、  两性畸形(Hermaphrodite):因染色体异常导致的性别分化异常,一般都存在外生殖器或内生殖器的结构和功能异常。由于婴幼儿时期不易发现,所以通常被家长以异性身份养育。当逐渐长大发现问题后,部分患儿愿意通过手术还原其本身性别,一般无心身严重矛盾的心理状态出现。通过体格检查以及染色体检查,该诊断不难甄别。

2、  异装癖(Fetishistic transvestism):异装癖属于一种个别的性取向,喜通过穿着异性的服饰来满足自己的性快感,多见于男性。异装癖者对自己的性别无怀疑,一般也没有心身矛盾的烦恼,无变性要求,情感取向以及性取向均为异性。通过深入沟通可以甄别。

3、  同性恋(Homosexuality):同性恋是指一个人在性爱、心理、情感上的兴趣主要对象均为同性别的人,他们认同自身性别,无变性要求。他们一般都有自己的生活圈,通过特定的方式在同性之间实现性行为,多以满足性快感为目的。一般无异性着装习惯,是否有变性的渴望仍是鉴别的主要依据。

4、  精神分裂症(Schizophrenia):是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症患者,有时会产生变性的幻想,妄想自己是异性成员,有些男性患者会偏执的妄想自己能够生儿育女。但这种妄想时轻时重,有时又完全没有,无持续性,且经常与其它妄想同时产生,而并非始终执着于改变性别这一焦点。但对轻症患者鉴别仍有一定难度,需要认真分析病史,有时从患者异样的眼神和表情中可以分辨出。

5、  其他性别角色倒错现象:各种来源于社会的、文化的、职业的、环境的因素,有可能成为要求改变性别的理由,例如大家所熟知的“人妖”,当中的确有施行性别重置手术的,然而并非都为跨性别者,可能有来自职业和生活的需要。由于性别重置手术属于破坏性不可逆手术,国家2017年已出台《性别重置手术技术管理规范》,对该手术的适应症有严格的规定,只有跨性别(易性症)者才可以接受性别重置手术。

本文是潘柏林医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-06-01 16:38

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3
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讲解透彻(2) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1)
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    游** 2016-03-08 18:42:47

    想做变性费用能大概吗?一定要精神鉴定才能做吗

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