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乔海泉

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哈尔滨医科大学附属第一医院 普通外科

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经典问答

肾上腺囊肿切除术后3个月血CEA升高,怎么办?

发表者:乔海泉 5717人已读

患者:患者是我父亲,以前胃长期不好,检查过委缩性胃炎,后期检查为浅表性胃炎;今年6月行右肾上腺囊肿微创手术,切除4cm左右囊肿,大夫说是良性。术前检查发现心脏早搏,同时,左肾有一小囊肿,已几年历史,因不大未处理。术后三个月,刀口周围一直有轻微疼痛症状,偶尔针扎感觉疼,咨询大夫,说是正常状况。今年9月复查,B超显示右肾正常,左肾两囊肿,一个1cm左右,另一个2cm左右;同时做了血检,行肿瘤因子检测,一周后结果显示“癌胚抗原—CEA”指标超常,为10.345ng/ml(正常参考值范围应为0-5345ng/ml),其他指标正常。医生建议一周后再单查一下该指标,于是一周后换了家医院再查,结果为11.14ng/ml,还是高。咨询本地几个医生,说法不一,有说与做过手术有关,有说可能是胰腺有炎症,可肝胆脾胰肾B超没发现胰腺有问题啊。真的会与手术有关吗?父亲一生辛苦,希望他能健康长寿,所以很是担心,不知该怎么办?请医生指教,谢谢!盼盼盼!哈尔滨医科大学附属第一医院普通外科乔海泉
哈尔滨医科大学第一附属医院普通外科乔海泉

1.术前CEA指标是否正常?

2.检查胰腺CT效果比彩超要好。

3.条件允许建议查肠镜。

患者:谢谢大夫,术前没检查CEA指标,决定听您的建议近期做一下胰腺CT和肠镜,有结果再请您指导。谢谢!
患者:乔教授,谢谢您上次的指导。按照您的建议我已经为父亲已经做了胰腺CT和肠镜检查,并做了胸部CT和胃镜、小肠造影。简单介绍一下检查结果(大庆油田总院提供):CT片结果:陈旧性肺结核已钙化,肺气肿较严重,胸膜下有几个结节,肝吸收功能不好,胆囊不好,左肾有一囊肿(以前就有),胰腺无异常。胃镜结果:糜烂性胃炎伴萎缩,做了切片病理结果为慢性胃炎。肠镜结果:结肠距肛门30cm处有两枚息肉,做了切片,病理结果为管状腺瘤。小肠造影:无异常。生化验血:肝功、肾功均正常。 不知上次化验时癌胚抗原CEA项是否与此次检查出的某项或多项疾病有关,另对于肺气肿和结肠腺瘤很是担心,不知该如何治疗较好?结肠腺瘤必须手术吗?能否保守治疗?如必须手术,哪种手术方式较适合本患者(患有窦性心律不齐、心脏早博,有时有心脏偷停现象,且六月刚做过肾上腺囊肿微创手术)?本次检查出的其他疾病该如何治疗? 问题较多,麻烦乔教授您了!这完全是出于子女的担心,父亲一生坎坷辛苦,做子女的希望他能健康长寿,请您理解并指教,谢谢!
哈尔滨医科大学第一附属医院普通外科乔海泉

一般来讲,CEA(癌胚抗原)是最重要的肿瘤筛查标记物之一,异常升高往往出现在某种特定的恶性肿瘤患者身上,如部分直、结肠癌、胃癌,甚至肺癌、乳腺癌等,但它并不是一项特异性的诊断指标。也就是说仅有CEA升高并不能做出任何诊断,只能是“提醒注意”。从目前的检查结果看,可一个月后复查。

除肿瘤外,也见过部分有炎症的患者CEA升高,也多在10ng/mL左右。鉴于老先生目前的状况,不排除因为肺气肿等疾病导致这种检查结果。当务之急是稳定心肺功能!萎缩性胃炎和结肠腺瘤也都需要注意,但慢慢调养、定期复查就好,虽然有癌变率,目前的情况肯定是无须外科手术治疗的,消化内科或许能够做肠镜下电切。请参考心血管、呼吸、消化内科的意见。

另外有其他医生给出意见,也请作为参考,不要漏过我们忽视的可能性。愿老人早日恢复健康。

患者:乔教授,您的指导如此中肯全面,发自内心地表示感谢!我会按您的建议关注我父亲的病情,愿父亲早日恢复健康,也祝您工作顺利、健康快乐!

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发表于:2009-11-07 19:20

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