近日，重医大附一院产科罗欣主治医师接诊了一名早孕妇女，停经2月，叶芳（化名）和其他早孕妈妈貌似没有什么差别。罗医生陪同她一路进行早孕期超声波检查，当B超探头接触孕妇腹部的时刻，屏幕上闪动的胎心搏动不禁让小叶，也让罗医生喜形于色。因为1+年前，小叶因“产后胎盘植入”由江津区人民医院转入我科，在我院接受了“海扶治疗”。时隔一年，小叶再次成功妊娠，不仅是对海扶治疗产后胎盘植入的效果认定，更是对其治疗生物安全性的充分肯定。
胎盘植入是产科严重并发症之一，简言之，即胎儿娩出后，胎盘不能及时娩出而残存于子宫内，可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍，甚至危及母亲生命，其临床处理颇为棘手，而现有的治疗手段不外乎药物及刮宫治疗，均存在不同程度的局限性与弊端。由重庆医科大学王智彪教授及其团队全球首创研发的JC型高强度聚焦超声（HIFU）肿瘤治疗系统（俗称海扶刀），近10年来，在实体肿瘤治疗领域显示了其卓越的治疗能力，如肝癌、肺癌、骨肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等等，实现了“海扶刀”的无创治疗——正所谓“无刀胜有刀”。重医大一院产科漆洪波主任于2011 年率先将其引入产后胎盘植入的无创诊疗，6年来累计完成产后胎盘植入患者近百例，均取得了满意疗效，无一例行子宫切除。其相关临床研究获国家自然科学基金委员会、重庆市科委、重庆市卫计委等多项基金资助，相关成果发表于国际妇产科超声权威杂志“Ultrasound in Obstetrics & Gynecology”[1]。

一、什么叫海扶，它的治疗原理？
海扶，是“高强度聚焦超声”（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）的译称，是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以定向破坏体内组织/肿瘤的新技术。其原理是利用超声波的组织穿透性、方向可控性以及聚焦性，通过特定的超声波换能装置，使超声波束聚焦于病变区域，瞬间引起局部高温，导致病变区域发生凝固性坏死，从而达到原位热切除的目的。

图1 海扶治疗系统（治疗时，产妇俯卧于位置C）

二、海扶治疗有何独特优点？
1.不开刀、无创、无放射损害；
2.胎盘植入面积大者可重复治疗；
3.出血少、保留子宫、不影响女性卵巢功能；
4.治疗周期短，无需麻醉，在镇静镇痛下即可进行；
5.治疗时间短、患者痛苦小、术后恢复快、不影响母乳喂养。

图2 海扶治疗前后产妇的MRI图像（b为治疗后，▼植入的胎盘已发生坏死）

三、哪些产妇可以选择海扶治疗？
1.顺产后/剖宫产术胎盘植入，面积超过3cm?；
2.保留子宫愿望强留，对胎盘植入其他药物治疗或手术治疗有顾虑；
3.胎盘植入经药物或其他宫腔操作治疗效果不佳者；
4.产后有母乳喂养意愿者；
5.阴道出血不多，生命体征平稳。