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医学科普

2020版SOGC“孕酮预防自发性早产”指南要点解读(下)

发表者:漆洪波 92人已读

早产(Prterm Birth)是指妊娠不足37周的分娩,自发性早产约占全部早产的70%。孕酮是人类维持妊娠所必需的物质,体内高水平孕酮可防止子宫收缩,而其水平下降与分娩启动有关。孕酮在预防自发性早产中的作用已被广泛研究。

基于此,加拿大妇产科医师协会(SOGC)于2020年发布了临床实践指南——“孕酮预防自发性早产”,该指南评估了孕酮疗法对自发性早产风险较高孕妇的疗效,并就使用孕酮降低自发性早产风险和改善妊娠结局提出了10条推荐。

一、使用安全

目前尚无阴道孕酮治疗促进母胎不良结局的研究证据。无论单胎还是多胎孕妇,使用阴道孕酮治疗以预防自发性早产,都不会对胎儿神经发育产生不良影响,也不会增加胎儿先天性畸形的风险。

阴道孕酮的禁忌症包括:对花生或大豆过敏、血栓栓塞史、肝病史等,具体信息需参考产品说明书。

二、替代疗法

推荐8.对于既往有自发性早产史或本次妊娠宫颈长度较短(妊娠16~24周经阴道超声检查≤25mm)的单胎孕妇,如果考虑进行宫颈环扎,应将阴道孕酮作为一种有效的并且可能更优的替代疗法(高/中级证据)。

推荐9.对于使用孕酮预防自发性早产的患者,不推荐额外使用宫颈环扎术(紧急宫颈环扎术除外)或阴道子宫托等疗法(高/中级证据)。

已进行阴道孕酮治疗的孕妇,再使用宫颈环扎术或阴道子宫托并不能进一步改善其妊娠结局,因此不推荐使用(但不包括紧急宫颈环扎术)。此外,已进行过预防性或治疗性宫颈环扎术的孕妇,再使用阴道孕酮治疗也无额外疗效。

三、辅助疗法

推荐10.对于因既往早产、本次妊娠宫颈长度过短或多胎妊娠而导致自发性早产风险增加的孕妇,不建议卧床休息或减少活动(高/中级证据)。

宫颈长度较短的孕妇在妊娠期间进行适度运动,不但没有不良影响,甚至有降低早产率的趋势。所以,尽管避免剧烈活动是合理的,但不推荐长期卧床休息或减少活动。

本文是漆洪波医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-31 14:49

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