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医学科普

精索静脉曲张为何会引起男性不育

发表者:秦云峰 4210人已读

 

关键词: 精索静脉曲张  男性不育

 

男子的精索静脉容易曲张,并成为男子不育的重要原因。精索静脉曲张,是指阴囊内睾丸和附睾的静脉所形成的精索静脉丛发生了扩张、伸长和迂回曲折现象。此症多见于20~30岁的青年男子。一般认为精索静脉曲张的产生与代谢旺盛、运动量较大、久站、重体力劳动、睾丸血液增加以及性器官频繁充血等因素有关。轻度精索静脉曲张患者,一般无任何自觉症状,严重的精索静脉曲张可有阴囊下坠感,伴有疼痛感,行走、久站或重劳动时更为明显,阴囊皮肤上有扩张、扭曲的浅蓝色静脉丛,用手摸上去就像蚯蚓状的屈曲血管,平卧后可消失,站立数分钟或用力摒气,就可在睾丸上方重复见到蚯蚓状肿胀的血管团。现实生活中症状严重者并不多见,大部分患者并无明显不适,常于体检时偶尔发现,因此,对于男性不育者检查精索静脉曲张的程度是必需的项目。徐州市中医院名医堂秦云峰

据统计分析表明,精索静脉曲张在男子不育的病因中占有一定的位置,80%~90%的精索静脉曲张发生在左侧,而双侧精索静脉曲张患者不到20%。 单侧、中度的病变可能并不会对生育能力产生太大的影响,但中度以上的曲张,或病程长,且长久站立劳动,则有可能造成男性不育。

近年来,通过临床实践证明,精索静脉曲张使得睾丸血流回流受阻,睾丸阴囊温度增高0.6~0.8℃,严重干扰了睾丸的生精功能,影响生精细胞造精。同时,精索静脉内血液瘀滞,局部血液循环不良,睾丸内血氧和营养供应减少,代谢废物不能及时排出,严重者导致睾丸萎缩和生精障碍,精子数目减少,精子发育不全,失去活力或易于衰老死亡,引起精子密度和精子活力下降以及精子畸形率增高。其次,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺类、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,也影响生精功能和精子活力,最终会导致男性不育。

精索静脉瓣膜先天性缺陷或功能不全,是造成本病的主要原因。由于精索静脉血液郁积而使睾丸缺氧和组织破坏,以至睾丸曲细精管和基底膜增厚,影响了曲细精管的生精功能,造成生精不全或生精障碍;所以,临床证明,精索静脉曲张可造成两侧睾丸的生精功能障碍,而且时间愈久,睾丸受到损害愈严重。

    精索静脉曲张的程度分轻、中、重度三等。轻度在摸诊时感觉精索静脉明显扩大增粗,正常人一般如8 号铁丝粗细, 病变时则粗如筷子;中度,不仅感到静脉明显增粗,而且迂回弯曲,犹如阴囊内盛着一袋蚯蚓;重度,除摸到上述蚯蚓状  的曲张静脉外,阴囊明显下垂,表面的静脉扩张迂曲,睾丸也可能缩小。当平卧时进行检查,则这些静脉扩张迂曲的现象减轻或消失,站立后又再度充盈。

 

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发表于:2009-09-18 21:43

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