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医学科普

什么是过敏

发表者:漆筱萍 人已读

什么是过敏

过敏不是因为免疫功能低下,反而是免疫功能异常增强而导致的。

图解小儿过敏

什么是过敏

婴幼儿过敏目前是全世界最关注的公共健康问题之一,被称为二十一世纪最具流行性的非感染性疾病现象。深圳市第六人民医院(南山医院)儿科漆筱萍

当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害物质出现过度反应时就可认为人体出现了过敏。其中的三个关键词是:人体免疫系统、天然无害物质和过度反应。过敏不是因为免疫功能低下,反而是免疫功能异常增强而导致的。

过敏主要累及皮肤、消化系统和呼吸系统。累及皮肤可出现荨麻疹、血管神经性水肿或特异性皮炎(湿疹);累及消化系统可出现呕吐、恶心、腹痛、腹泻、便秘、大便带黏液及血液、生长迟缓;累及呼吸系统可出现频繁打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等。除了皮肤表现,过敏的其他表现不够特异,往往很难在早期得到诊断。

什么是过敏

 

过敏的三种类型

根据发生的不同机理,过敏可分为IgE(血液免疫球蛋白E)介导、非IgE介导和IgE—非IgE联合介导三种类型。

IgE介导类型发病急,遇到过敏原后数分钟至数小时内发病。皮肤可表现出荨麻疹、血管神经性水肿;呼吸系统表现出鼻炎、眼结膜炎、哮喘等;消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻等。

非IgE介导类型发病缓慢,遇到过敏原后48至72小时才发病。主要出现消化道表现,类似肠炎。IgE—非IgE联合介导类型发病有时急,多数情况较为缓慢,以特异性皮炎(湿疹)或胃肠病为表现。

平常提到的过敏原检测包括皮肤点刺试验、血IgE(免疫球蛋白E)检测都是针对IgE介导过敏而言,所以不是所有过敏都能通过过敏原检测确定。孩子进食、接触或吸入某些物质后的反应及回避后症状消失的速度和程度,以及再次进食、接触和吸入后同样症状再次出现的速度和程度才是诊断过敏最准确的指标。

过敏的三种类型

过敏的三个不同阶段

过敏有皮肤和胃肠道、上呼吸道及下呼吸道三个不同阶段的表现。

过敏的三个不同阶段

过敏有皮肤和胃肠道、上呼吸道及下呼吸道三个不同阶段的表现。

过敏的三个不同阶段

过敏是人体免疫系统对外来物质的异常反应过程,它会随着时间不断变化。过敏有皮肤和胃肠道、上呼吸道及下呼吸道三个不同阶段的表现。

过敏主要影响人体三大系统:皮肤、消化系统和呼吸系统,其中胃肠和皮肤表现最早。进食后出现呕吐(注意不是溢奶)、腹泻、便秘,特别是腹泻、便秘交替出现以及严重腹绞痛等都可能是过敏表现。过敏常见于皮肤。急性过敏,即IgE介导过敏,表现为皮肤瘙痒、红斑、局部或全身风团表现——急性荨麻疹。嘴唇、脸部和眼周的急性血管神经性水肿也是过敏的急性表现。慢性皮肤过敏表现除了瘙痒、红斑外,主要为特异性皮炎(湿疹)。了解急慢性表现,目的是为了尽可能从生活中寻找过敏原。

过敏时间较长后,可侵袭呼吸道。上呼吸道表现类似“感冒”,反复流涕、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。急性、IgE介导过敏的上呼吸道症状,包括鼻痒、打喷嚏、流涕或鼻塞、结膜炎等;下呼吸道症状包括咳嗽、胸闷、喘息或气短。对于“反复”呼吸道感染,必须区分是免疫功能低下所致,还是与过敏相关。没有结论之前,不要轻易使用免疫增强剂,以免过敏加重。

家长不要以为过敏会随着孩子成长一定会自动改善,过敏会随着时间的推移不断变化,有些情况会越发展越难治。家长只有了解了过敏的发展转变,了解了过敏的严重性,才能够做到及早预防和治疗。

过敏的三个不同阶段

如何寻找过敏原

千万不要依据过敏原检测结果作为孩子食谱的选择依据。

如何寻找过敏原

现在很多医院都在开展过敏诊断,包括皮肤点刺试验和血液免疫球蛋白E(IgE)检测等。

皮肤点刺试验和血液免疫球蛋白E(IgE)测试虽然都是测试IgE介导的过敏原,也都是常规检查,但测试机理不同。皮肤点刺试验是将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内,以观察反应情况。如果测试前服用过抗过敏药物,必然会影响测试结果。而血液IgE检测是直接测定,不受药物影响。但是,只有血清免疫球蛋白E(IgE)在体内达到一定浓度时才可被检测到。因此,往往是过敏症状在前,IgE阳性检测结果在后,所以1岁之内或过敏症状短于6个月的婴幼儿,检测IgE不一定能得到阳性结果。

不论皮肤点刺试验还是血液免疫球蛋白E(IgE)检测都是针对IgE介导的急性过敏,过敏还有非IgE介导的慢性过敏。过敏原检测阳性说明一定有过敏,但阴性也不能说明就没有过敏。所以要通过生活中孩子对食物或环境的切实反应来确定过敏原。

当怀疑存在过敏时,应及时去除怀疑的食物或远离怀疑的环境。若症状明显见好,再有意识地接触被怀疑的食物或环境;若过敏症状再次出现,即可确定过敏。若家长不能准确判断,可以请教医生。“食物回避+激发”是诊断过敏的主要方法,血液检测等手段只能作为辅助。

千万不要依据过敏原检测结果作为孩子食谱的选择依据。

如何寻找过敏原

 

如何处理过敏原

对于过敏,很多时候家长不一定是不清楚过敏原,而是不知如何面对和处理过敏原。

如何处理过敏原

由于婴幼儿免疫系统还处于发育过程中,因此如果早些发现过敏原,及早给予回避,随着婴幼儿免疫系统的逐渐成熟,过敏就会越来越弱,乃至完全根治。

对于过敏,很多时候家长不一定是不清楚过敏原,而是不知如何面对和处理过敏原。

去除过敏原就是回避引起过敏的食物、躲避引起过敏的环境,应在家进行。比如:对于螨虫、粉尘过敏,就应该去除家中地毯、挂毯、毛绒玩具等可能附着这些过敏原的物品;擦洗地面和桌面时,尽量使用清水,避免使用吸尘器;牛奶蛋白过敏,除了非常果断地更换为深度水解或氨基酸配方粉外,还不能进食任何含牛奶的食物和补充剂,更不要考虑继续试用或换成豆奶、羊奶;鸡蛋过敏就要果断停掉鸡蛋,同样不能进食任何含鸡蛋的食物;霉菌过敏,除了避免潮湿环境外,还要去除食用菌及发酵食物,包括发酵类食品。对待其他过敏的原则亦是同理。

很多家长认为中断过敏原是件非常困难的事情,实际上只要从生活中耐心寻找,加上过敏原检测,绝对可以找到过敏原。一旦找到过敏原,严格回避至少6个月,情况自然会有明显好转。

如何处理过敏原

 

过敏的对症治疗

最标本兼治的治疗方法是针对病因的治疗。

过敏的对症治疗

对过敏进行对症治疗,我们经常会采用药物。过敏跟人体内一种特殊的免疫球蛋白E有关,免疫球蛋白E会刺激人体肥大细胞膜使细胞膜破溃,进而释放一种物质——组织胺,从而引起红、肿、痒等过敏症状。现在最常见的抗组织胺药物一种叫开瑞坦,一种叫苯海拉明,还有一种叫仙特明。至于大家熟知的扑尔敏,现在已很少给婴儿和儿童使用。

当出现过敏症状时,由于体内被称为肥大细胞的一类特殊细胞会释放组织胺,引起红、肿、痒等症状,用了这种抗组织胺药物,组织胺就会减少,红、肿、痒等症状也就会减轻。

肥大细胞破坏会产生组织胺,使用抗组织胺药物虽然可以抵消组织胺引起的症状,但是不能从根本上阻止组织胺的产生。所以如果想长时间消除症状,就必须长时间使用抗组织胺药物,但这样不可避免会产生副作用。另外一种稳定肥大细胞膜的药物,就是激素。激素在治疗过敏中特别常见,比如氢化可的松、派瑞松等等。激素会稳定肥大细胞,减少或避免组织胺的释放。尽管这两类药物——抗组织胺药物和激素,在治疗过程中非常常见,但都不是治疗过敏原因的药物。如果将过敏看做一个从头到尾的链条,那么药物只是治疗的最后一个环节,既非最佳,亦非最彻底。最标本兼治的治疗方法是针对病因的治疗。

过敏的对症治疗


 

 

过敏的对因治疗

在开始考虑过敏的对因治疗前,我们首先需要考虑引起过敏的原因。

过敏的对因治疗

在开始考虑过敏的对因治疗前,我们首先需要考虑引起过敏的原因。比如,孩子存在牛奶蛋白过敏,那我们就要选择特殊的水解牛奶蛋白制剂。什么叫“特殊”呢?一个完整的牛奶蛋白,婴幼儿对它会出现过敏,那我们就可以将它分成很多很小的部分。这样,牛奶蛋白的营养价值可得以保存,而由于生物结构不完整,过敏性就会明显降低或消失。这种将牛奶蛋白结构变小的技术称为水解技术,水解后的蛋白质称为水解蛋白。根据水解的程度,将水解蛋白分成部分水解、深度水解和氨基酸配方。因为蛋白质最小的结构成分是氨基酸,所以对牛奶过敏的婴幼儿就只能选择氨基酸配方或深度水解配方。

当然过敏不仅仅有牛奶蛋白过敏这一种类型,它还有很多其他过敏原。比如婴幼儿有螨虫过敏,我们使用的是脱敏疗法。脱敏疗法是用特殊的制剂,根据特殊的规程,逐渐刺激孩子,从而使他最终达到脱敏。一般刚开始的时候,用特别少的抗原刺激孩子,然后慢慢地逐渐增多,最后达到他自己能够适应大剂量抗原,即对这个东西不过敏了,也就是耐受了。由于这是特殊的制剂,是经医学特别加工的制剂来给他进行脱敏疗法,所以这种脱敏疗法需要的时间有点长,一般在两到三年的时间内才能做完。不是打几针就能解决问题,因此如果孩子具有脱敏指征的话,需要给他连续使用。

过敏的对因治疗

过敏的益生菌疗法

现在越来越多的研究证实,益生菌制剂是可以治疗过敏的。所以在治疗过敏的同时,除了应用药物以外,还要用水解配方奶粉或者脱敏疗法,与益生菌一同治疗。

过敏的益生菌疗法

除对症治疗和对因治疗之外,还有一种特别普遍的治疗过敏的办法——益生菌疗法。其实过敏主要是从食物过敏开始的。食物过敏是食物吃到肚子里,胃肠道没有很好地消化就吸收了,造成了未充分消化的食物成分对人体的刺激。没有很好地消化就吸收,是因为肠道菌群不太健康所致。

不太健康的肠道菌群可导致食物在未能充分消化的状态下被吸收。由于食物消化吸收中需要肠道细菌的参与,所以说细菌是消化吸收中特别重要的一个环节。肠道细菌没有建立好,食物当然就不能很好消化而被吸收,这样在人体内自然就会引起过敏反应。益生菌治疗就是使不太健康的肠道菌群逐渐恢复健康,它可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞、抗原递呈细胞等免疫细胞促进肠道成熟,与此同时又刺激了全身免疫系统的成熟。这个过程正好可以抵抗导致过敏出现的途径。

我们肠道中所有的细菌都是外来的,是通过食物、接触物等媒介进入消化道。没有一个肠道细菌是内在产生的,所以家长不用担心服用益生菌会使肠道内在的细菌受到破坏。实际上,服用益生菌可清除肠道内不健康的细菌,保存健康细菌。这样肠道才能更加健康,更好地促进食物的消化和吸收,以避免过敏,这也是从根上治疗过敏的一个特别重要的方法。

为什么孩子的肠道菌群不健康?这和两个因素有关:第一,家里太干净。太干净,接触物中的细菌减少,食物中的细菌减少,导致孩子吃进去细菌的机会也减少。第二,消毒剂使用得太频繁,导致吃进去消毒剂的机会增多。我想告诉大家,我们家里头不需要消毒剂,因为我们家里头不需要无菌,只需要干净。干净是通过清水擦洗以保持清洁的方法和状态。消毒剂的滥用,加上抗生素的滥用,会破坏肠道的正常菌群,导致肠道不健康。

现在越来越多的研究证实,益生菌制剂是可以治疗过敏的。所以在治疗过敏的同时,除了应用药物以外,还要用水解配方奶粉或者脱敏疗法,与益生菌一同治疗。

过敏的益生菌疗法

过敏的益生菌疗法

 

如何预防小儿过敏

预防婴儿过敏要从准妈妈怀孕期间开始准备,准妈妈的健康和营养状况以及孩子出生后尽早吸吮妈妈乳房第一口母乳喂养是预防过敏的关键。

如何预防小儿过敏

预防婴儿过敏要从准妈妈怀孕期间开始准备,准妈妈的健康和营养状况以及孩子出生后尽早吸吮妈妈乳房第一口母乳喂养是预防过敏的关键。怀孕期间,应注意营养,特别是肠道和免疫状况。若孕前或怀孕期出现食物过敏,应尽可能躲避过敏食物;若孕期出现感染,要合理使用抗生素;若肠胃不适,应使用活性益生菌。有研究表明,孕末3个月服用益生菌,可以预防此后婴儿过敏。

另外,研究表明越来越多的过敏者与生活习惯有着不可分割的关系。过早添加配方粉、频繁使用抗生素、过度依赖消毒剂等都是诱发过敏的因素。

婴幼儿过敏从食物起步,主要是牛奶和鸡蛋。出生后过早添加牛奶,过度依赖蛋黄,与之越来越严重的“无菌”环境,都是导致过敏越来越多的因素。虽然说治疗过敏非常重要,但预防过敏才是重中之重。婴儿出生后要尽快吸吮乳房,以帮助和促进肠道菌群建立;生活中要去除消毒剂;坚持纯母乳喂养;尽可能少用抗生素;按时预防接种。

过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应,没有灵丹妙药可很快根治过敏,所以只有尽可能躲避过敏原,同时服用活性益生菌纠正免疫系统,坚持至少3~6个月才会初见成效。

如何预防小儿过敏

什么是食物过敏

食物过敏是反复暴露于某种食物后人体免疫系统出现的异常反应,不是所有食物进入人体都会出现异常反应,只有免疫系统不成熟的婴儿或免疫系统受破坏后(如反复使用抗生素等)才可能出现过敏。

小儿食物过敏

什么是食物过敏

食物过敏是反复暴露于某种食物后人体免疫系统出现的异常反应,不是所有食物进入人体都会出现异常反应,只有免疫系统不成熟的婴儿或免疫系统受破坏后(如反复使用抗生素等)才可能出现过敏。

食物过敏的最先、最常见的表现是消化道症状。进食一种食物后,快速出现唇、舌和上腭的血管神经性水肿,表现为明显口腔瘙痒或出现恶心、急性绞窄样腹痛、呕吐、腹泻等都应考虑为食物过敏。这些表现为IgE介导的过敏,也就是急性过敏。遇到这种情况,要及时停掉可疑食物,服用抗过敏药物。

食物引起过敏很多时候表现为慢性症状,比如治疗不见效的胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血液和/或黏液、经常不明原因的腹痛、治疗效果不明显的婴儿肠绞痛、拒食或厌食、顽固性便秘、肛周红肿、皮肤苍白且经常疲惫等。遇到这些情况,请教医生,考虑是否与食物过敏有关。

如果发现儿童生长缓慢并伴有湿疹及至少一条胃肠道症状,包括胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血液和/或黏液、腹痛、婴儿肠绞痛、拒食或厌食、便秘、肛周红肿等,应该考虑食物过敏。家长不能明确诊断时,应该请教有经验的儿科医生。

什么是食物过敏

 

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发表于:2013-02-06 11:23

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