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任彤

主任医师 教授
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医学科普

神药“PD-1/PD-L1抑制剂”

发表者:任彤 人已读

为什么称为神药?

91岁美国前总统、诺贝尔和平奖得主JimmyCarter2015820日宣布患有恶性黑色素瘤伴肝脑转移。接受了肝及脑的转移灶切除及放疗,同时接受了PD-1抑制剂Keytrudade 的治疗后,短短4个月,也就是2015年的12月,脑转移灶已经消失,由此PD-1/PD-L1抑制剂一炮走红。北京协和医院妇科任彤

到底神药是什么?如何抗肿瘤

在我们人体内,有一种细胞叫做免疫细胞,免疫细胞就像是我们身体里的卫士一样,帮助抵抗身体内的外来侵害,比如细菌、病毒,并对这些侵害进行准确的攻击。T细胞就是免疫细胞中的一个成员。T细胞表面有一类特定蛋白受体,专门寻找有害细胞表面的蛋白。当这些卫士确定肿瘤细胞时,便会发起攻击,对它进行清除。这就是我们的自身免疫。但是有的时候这些肿瘤细胞穿着防身衣,使得这些肿瘤细胞进行了伪装,T细胞这个人体卫士不能识别出来,那么,就不能进行清除。PD-L1就是这种防身衣。当肿瘤细胞表面存在PD-L1时,T细胞表面的PD-1蛋白与肿瘤细胞表面的PD-L1结合,肿瘤细胞便完美的躲过了攻击。

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神药到底如何发挥作用的呢?

PD-1在体内与特异性配体PD-L1结合起作用;这点非常关键,抑制T细胞增殖活化,从而抑制T细胞的抗肿瘤作用。使肿瘤细胞逃逸。所以只要阻断PD-1PD-L1的结合,那么就能使T细胞激活杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂就是这么发生它的神奇作用的。

众所周知,神药很贵,而且有效率偏低,大多数实体肿瘤只有10%-30%的有效率。并不是所有人都适用,需要筛选真正获益者。主要是根据肿瘤有无PD-L1表达及有没有免疫淋巴细胞,预测肿瘤细胞的突变符合及预测高卫星不稳定性(MSI-H/错配修复缺陷(d'MMR)。

所以,免疫治疗是抗癌战中的有效武器,给广大患者带来了新的希望,但是,PD-1/PD-L1抑制剂并不能彻底解决肿瘤之痛,需要通过手术、放疗化疗、靶向药物等多种手段,共同联合,共同提高肿瘤的治疗。

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发表于:2019-03-15 18:14

患者评价
4
有帮助
讲解透彻(2) 简短易懂(1)
  • h***p 2019-03-18 20:33:05

    要是这样的神药能广泛被运用该能解决多少人的苦痛呀!

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