为什么称为神药？

91岁美国前总统、诺贝尔和平奖得主JimmyCarter在2015年8月20日宣布患有恶性黑色素瘤伴肝脑转移。接受了肝及脑的转移灶切除及放疗，同时接受了PD-1抑制剂Keytrudade 的治疗后，短短4个月，也就是2015年的12月，脑转移灶已经消失，由此PD-1/PD-L1抑制剂一炮走红。北京协和医院妇科任彤

到底神药是什么？如何抗肿瘤？

在我们人体内，有一种细胞叫做免疫细胞，免疫细胞就像是我们身体里的卫士一样，帮助抵抗身体内的外来侵害，比如细菌、病毒，并对这些侵害进行准确的攻击。T细胞就是免疫细胞中的一个成员。T细胞表面有一类特定蛋白受体，专门寻找有害细胞表面的蛋白。当这些卫士确定肿瘤细胞时，便会发起攻击，对它进行清除。这就是我们的自身免疫。但是有的时候这些肿瘤细胞穿着防身衣，使得这些肿瘤细胞进行了伪装，T细胞这个人体卫士不能识别出来，那么，就不能进行清除。PD-L1就是这种防身衣。当肿瘤细胞表面存在PD-L1时，T细胞表面的PD-1蛋白与肿瘤细胞表面的PD-L1结合，肿瘤细胞便完美的躲过了攻击。

神药到底如何发挥作用的呢？

PD-1在体内与特异性配体PD-L1结合起作用；这点非常关键，抑制T细胞增殖活化，从而抑制T细胞的抗肿瘤作用。使肿瘤细胞逃逸。所以只要阻断PD-1与PD-L1的结合，那么就能使T细胞激活杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂就是这么发生它的神奇作用的。

众所周知，神药很贵，而且有效率偏低，大多数实体肿瘤只有10%-30%的有效率。并不是所有人都适用，需要筛选真正获益者。主要是根据肿瘤有无PD-L1表达及有没有免疫淋巴细胞，预测肿瘤细胞的突变符合及预测高卫星不稳定性（MSI-H）/错配修复缺陷（d'MMR）。

所以，免疫治疗是抗癌战中的有效武器，给广大患者带来了新的希望，但是，PD-1/PD-L1抑制剂并不能彻底解决肿瘤之痛，需要通过手术、放疗、化疗、靶向药物等多种手段，共同联合，共同提高肿瘤的治疗。