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医学科普

双相障碍与生物节律紊乱

发表者:石华孟 1554人已读


双相障碍与生物节律紊乱

1、生物节律紊乱与双相障碍上海市精神卫生中心精神科石华孟

发表于柳叶刀的一篇文章指出,睡眠节律紊乱是双相障碍发病的一个重要危险因素,可能导致双相障碍复发。睡眠节律紊乱对双相障碍患者的情绪调节、认知功能、身心健康有不利影响。因此,调节患者的睡眠和昼夜节律对双相障碍的治疗至关重要。

发表于Molecular Psychiatry的一篇文章指出,生理节律紊乱和多巴胺能神经元活性异常极有可能导致双相障碍的病理生理改变CLOCK基因突变小鼠在白天可出现腹侧被盖区多巴胺能神经元活性、酪氨酸羟化酶以及多巴胺水平的异常增高,继而导致躁狂样行为改变。匹兹堡大学的研究发现抑制酪氨酸羟化酶活性可逆转CLOCK突变导致的躁狂行为。节律基因CLOCK参与了双相障碍躁狂行为的调控。

发表于PNAS的一篇在重度双相障碍患者中进行的多中心研究显示,双相障碍患者中存在一个能够稳定遗传的12号染色体突变位点,而这一突变位点包含了多个调控生理节律的基因,从基因水平上解释了节律紊乱与双相障碍之间存在潜在关联。睡眠-觉醒节律以及其他生理节律异常是双相障碍患者的核心特征,而且这种节律异常在疾病发作时常常持续较长时间。

发表于Clinical Psychiatry的一篇文章研究了节律紊乱和双相症状的关系,发现躁狂症状的发生与昼夜节律变化的减弱有关,节律紊乱是双相障碍的一个标志。此研究提示生物节律紊乱与情绪状态相关,特别是躁狂状态。

另一篇发表于PNAS的研究指出昼夜节律紊乱是重性抑郁障碍患者的主要临床表现之一,昼夜节律紊乱和抑郁障碍之间联系密切。但无法根据节律变化预测基因表达趋势。

发表于Neuroscience & Biobehavioral Reviews的综述认为,黑视蛋白(维持稳定睡眠结构的生理基础)基因的改变与季节性情感障碍(SAD)的发生以及睡眠-觉醒周期的改变有关。

美国霍华德修斯医学研究所的研究提示早醒的出现可能与生物钟基因的异常有关,由于早醒引起的睡眠不足可能与季节性情感障碍的产生有关。

美国俄亥俄州立大学通过对仓鼠研究发现光照暴露时间缩短会诱导其产生抑郁样行为和焦虑行为。日光照射量的显著下降导致松果体持续分泌褪黑素,进而引起生理节律与外界环境的去同步化,引发季节性情感障碍的发生。

综上所述,生物节律紊乱与情感障碍之间存在交互作用,其调节机制较为复杂,涉及多个系统,包括神经发生与神经递质系统、内分泌系统、免疫系统和代谢系统。

2、基于生物节律理论的时间治疗学

时间治疗学是指将昼夜节律或其他生物节律应用于临床治疗中。时间治疗学被广泛应用于医学的各个领域,包括抑郁障碍、双相障碍、季节性情感障碍等精神障碍的治疗。通过调节昼夜节律可以促进各种精神障碍患者更好的恢复,从而改善日常生活与社交功能。

意大利圣拉斐尔医院大学对143名患者进行了为期两周的时间治疗(睡眠剥夺和光照疗法)联合锂盐治疗,发现该方法能够迅速激发抗抑郁效应并且降低患者的自杀率。

美国佛蒙特大学的研究人员比较了光照疗法和认知行为疗法治疗季节性情感障碍的效果,发现二者对季节性情感障碍均有显著疗效,且疗效相仿。认为时间治疗学应用前景广阔,可以尝试用于科研和临床治疗,经验表明该疗法对季节性情感障碍疗效显著,对春夏躁狂、冬季抑郁的患者尤为有效。

 


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发表于:2019-06-26 11:44

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