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医学科普

师徒对话漫谈系列 选材料?选方法?选医生?(三)

发表者:师俊莉 人已读

(郭:郭树忠教授、师:师俊莉医生)

郭:我们已经讨论了鼻背和鼻尖整形的各种材料,最终的结论是鼻尖整形最好的选择是自体软骨,有必要对软骨材料做一次全面的梳理。北京联合丽格第一医疗美容医院美容外科师俊莉

师:软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。透明软骨主要主要分布在关节软骨、鼻中隔和肋软骨。纤维软骨主要分布在椎间盘、关节盘和耻骨联合处。弹性软骨主要分布在耳郭、鼻尖和会厌。

郭:软骨是人体一种非常独特的组织,与其他组织有很大的差异性,我们用软骨做鼻整形,应该对其特性做深入的了解。

师:与其他组织比,软骨有什么独特的地方?

郭:与大部分组织相比较,软骨的细胞成分很少,主要成分为细胞外基质,是身体里细胞成分体积占比最少的组织之一。

师:为什么会是这样的结构特点?

郭:这与软骨的功能有关。

师:那软骨的功能是什么?

郭:软骨的功能是起支撑作用,到目前为止,还没有发现软骨有其他功能。

师:起支撑作用的应该主要是细胞外基质,细胞的作用是维持细胞外基质的正常结构,可否这样去理解。

郭:细胞外基质会有缓慢的新陈代谢,但支撑结构在平时运动时受到的伤害有限,不需要不断的大幅度的修复,因此,主要功能为合成细胞外基质的细胞的“活”很少,平时处于相对静止的状态。

师:这就是为什么软骨细胞耐缺血能力很强的原因吧?

郭:是这样,代谢越旺盛的细胞,或者功能越活跃的细胞,对能量的需求越大,对缺血的耐受力越差,反之,处于相对静止状态的细胞对氧和营养物质的需求就很低,耐缺血能力就很强。

师:软骨内缺乏血管,基本靠组织渗液成活是因为细胞很不活跃,接近“休眠”状态,对营养物质需求很低,代谢产物排泄需求也很低,所以没有必要“长”血管和淋巴管系统,完全靠弥散来完成营养物质的供应和废物的排泄。

郭:虽然软骨和骨骼一样,主要起支撑作用,但与结实稳定的骨骼不一样,软骨在支撑的同时起缓冲作用。

师:您的意思是说它们有一定硬度,但又没有骨头那么硬,是因为他们在支撑身体的同时,还能变形,通过变形来缓冲外力对身体的冲击。

郭:是这样。椎间盘主要是在支撑脊柱的同时,可以缓冲上下的冲击力,保护大脑,如果没有椎间盘的缓冲作用,我们的大脑很容易被“晃碎了”,同时由于椎间盘纤维软骨的弹性,可以让脊柱弯曲变形,以适应身体的各种姿势与运动。关节软骨主要是在运动时缓冲力对关节的冲击,想象一下,如果我们的关节面“硬”碰“硬”,走路时会是一种什么样的感觉。而肋软骨主要是在保护内脏的同时可以让胸廓自由运动,当我们变换姿势的时候,如果是一个僵硬的胸廓,感觉一定不好。耳廓和鼻子孤悬于身体之外,“碰碰撞撞”的事时刻都会发生,如果不是弹性很好的软骨,要么“碰撞”以后会很疼,要么很容易折断,这种鼻尖与耳郭的弹性结构保护这些人体突出的部位不受伤,这在原始社会时我们的祖先在树上爬上爬下的时候很重要。

师:看样子软骨的结构与其生理功能有密切的关系。我们每天用软骨做鼻整形的材料,很少思考和关心这些问题。不过,我更关心各种软骨的结构与物理特性。

郭:这些问题我们下次讨论。

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发表于:2018-10-10 16:26

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