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医学科普

银屑病小知识

发表者:石星亮 261人已读

什么是银屑病:顾名思义,典型的银屑病患者身上会出现片状的银白色的皮肤损伤。这是一种与免疫紊乱相关的皮肤疾病,有统计显示在美国,3%的人口患有银屑病,全球范围约有1.25亿银屑病患者。银屑病除了影响皮肤以外,还有可能出现关节发炎,关节骨质破坏,指甲、趾甲变黑、增厚。虽然该病极少导致病人直接死亡,但病情容易反复,给患者造成很多困扰。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科石星亮

银屑病有哪些症状,医生是如何诊断该病:银屑病的皮肤改变是边界比较清晰的片状红斑,或者是银白色鳞片状凸起的斑块。这些皮肤改变可以出现在全身各个部位,常见的发病部位是头部、躯干、臀部、肘部、膝盖的皮肤。一般情况下,医生可以根据典型的皮损来诊断银屑病。对于诊断比较困难的病人,需要做皮肤病理活检来协助诊断。

银屑病还有什么皮肤以外的表现:银屑病除了影响皮肤,还会引起关节发炎,表现为关节肿痛,僵硬,严重的时候还会破坏关节,导致关节变型。另外,指甲、趾甲也容易变黑、变厚,点状的凹陷或出现指甲断裂。银屑病患者得慢性肠炎的几率也比正常人高,有研究显示银屑病和克罗恩病(引起慢性肠炎的一种免疫性疾病),有共同的易感基因。银屑病的患者也常常会因为病情反复,而出现各种情绪病,如情绪低落、紧张、抑郁等。

银屑病患者需要做哪些检查:银屑病患者需要做皮肤病原学的检查来排除其他皮肤病,如真菌感染。对于皮疹不典型的患者,需要做皮肤病理活检帮助诊断。如果合并有关节炎,则需要做X线、关节彩超或者磁共振来判断关节破坏程度。如果需要长期口服药物或者注射药物,则需要常规完善肝肾功能、血常规、炎症指标等检查。

目前银屑病的治疗手段:对于轻型的银屑病,即皮损面积少于全身5%,一般局部涂抹药物就可以减轻症状,常用的药物有以下几类:1、类固醇药物,如地塞米松软膏、卤米松软膏、倍他米松软膏等。这类药物可以快速抗炎、抑制皮肤增生、收缩局部血管,作用强大,能够很快的改善皮疹症状。但这类药物不宜大面积、长期使用,容易导致体内激素水平紊乱,局部皮肤变薄,一般建议症状减轻后,就换成其他类型的药物。2、维生素D类似物:这类药物能够抑制皮肤角质细胞的过度增生,常用药物有钙泊三醇和卡泊三醇。这类药物作用较温和,副作用较少,可能有一过性的皮肤烧灼感或局部皮肤刺激。3、局部钙调神经磷酸酶抑制剂:这类药物可以抑制皮肤中T淋巴细胞的过度活化,从而达到抗炎作用。代表药物有他克莫司和吡美莫司。该类药物特别适合用于面部皮疹或有破损部位的皮疹,长期使用不会导致皮肤变薄。该类药物不良反应主要是皮肤局部刺激,一般发生在炎症很重的皮疹。因此对于这类皮疹,可以先用类固醇软膏减轻炎症之后,再用这类软膏巩固疗效。4、局部角质层分离剂:代表药物有他佐罗汀和水杨酸类软膏。这类药物对抑制角质增殖作用较强,适合用于磷片状的皮疹。配合外用类固醇抗炎,可以更好的控制皮疹。5、光疗:即利用特定波长的光线照射皮损达到治疗作用。例如用UVB308nm)照射,每周两次,大约2个月左右可以明显减轻皮损。对于中重度的银屑病,或者银屑病累及关节、肠道等,则需要用到生物制剂特异性的降低银屑病关键的炎症因子,想了解更多,可以参考我的另外一篇科普文章《银屑病的生物制剂治疗》。另外还可配合使用口服免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、环孢素等,加强控制免疫细胞和炎症因子。


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发表于:2021-03-05 15:26

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