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医学科普

鼻内镜手术围手术期注意事项

发表者:石照辉 人已读

1.      全麻术后去枕平卧,头偏向一侧,嘱患者吐出口内分泌物切勿咽下,如果患者有打呼噜、应及时叫醒患者,勿使患者处于昏睡状态,以便及时吐出口内分泌物,同时观察口内分泌物并观察患者有无频繁吞咽动作,如口内有较多血液观察患者有无活动性出血,查看咽后壁是否有血凝块或有血液流下,及时通知医生进行处理。观察鼻腔渗血情况,如有血性液体流出及时用纸巾擦去。空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科石照辉

2.    全麻1-2小时后可枕枕头,六小时后摇高床头,取半卧位。

3.    全麻后4小时可进少量温凉开水,喝水前取侧卧位含少量水漱口,以便清洁口腔内的残留血液及分泌物,六小时后可进食温凉半流食,如稀饭、牛奶、蛋羹等容易消化易于咀嚼的软食。勿进食羊肉狗肉等热性及辣椒芥末等辛辣刺激坚硬食物。

4.    局麻术后取半卧位,两小时后可进饮食,其余观察护理同全麻术后。

5.    术后鼓励患者多饮水,因为鼻腔填塞导致患者用口腔呼吸,口腔没有对空气加温加湿的作用,因此会出现口腔干燥咽痛不适症状,少量多次饮水可缓解不适症状,病房可放置加湿器湿化病房空气。全麻插管患者症状严重时可行雾化吸入治疗

6.    术后监测体温变化,告知患者术后有可能会有轻度发热,不超过38.5℃是属于手术后的吸收热,是正常现象,不用紧张,可多饮水,一般三天左右体温会恢复正常。

7.    额部冰敷六小时以减少局部血流减少术后出血,同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不适感。

8.    手术当天由于长期禁食卧床加之手术刺激,患者容易出现一过性休克症状,手术当天嘱患者勿下床活动,床上大小便,术后第一天进食后缓慢坐起逐渐适应几分钟后站起进而下床活动。

9.    术后尽量取半卧位休息,以利于减少头面部血流量,减少出血。活动时,头颈部勿用力,勿用力、长期低头以免引起术后出血。勿用力咳嗽打喷嚏,嘱病人如有感觉想要打喷嚏咳嗽,尽量放松身体,深呼吸或者舌头顶上颚牙龈,如果连续不停的打喷嚏,及时告诉医护人员,给予抗过敏药物缓解症状。以防止用力过猛导致的鼻腔出血。

10.  术后第一天开始适量活动,进食润肠通便富含粗纤维食物以防止便秘,减少因排便用力而引发的出血的可能

11.  术后保持口腔的清洁,口炎灵饭前饭后含漱。。

12.  鼻腔填塞物一般48小时候后抽取,术后鼻腔填塞是术后止血的重要措施,鼻腔术后会有少量渗血同时鼻腔会产生分泌物混合血液经鼻腔或者口腔流出,坐起或活动时会增多,用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。同时鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状,在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解,如疼痛剧烈请及时告知医护人员,可服用止痛药物。13.   鼻腔填塞物抽出后给予鼻腔点药,呋嘛滴鼻液3次/日,复方薄荷油5-6次/日,鼻内镜复查鼻腔后鼻腔无鲜红色渗血即可冲洗鼻腔,一天两次。

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发表于:2012-03-08 10:09

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