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典型病例

【病例分析】类风湿性关节炎20余年膝关节内翻畸形

发表者:许鹏 1564人已读

  20余年类风湿病痛折磨

  54岁的刘女士家住扶风县,7月初进行左侧膝关节置换手术治疗,目前术后近两个月恢复,膝关节活动明显改善、疼痛消失。

  病情回顾:

  20多年前,刘女士出现全身多处关节疼痛,并且活动受到限制,随后在当地医院确诊为类风湿关节炎,长期进行口服药物治疗,但是疼痛症状仍然得不到有效控制,随着病情进展,去年开始,双侧膝关节症状明显的加重,严重影响到正常生活,行走时需要扶拐杖,不能上下楼梯,特别是左侧膝关节较重。随后再次到当地医院拍X线片检查结果显示,双侧膝关节侵蚀性改变,为了能够恢复正常生活,进一步诊疗,7月初在红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区入院治疗。西安市红会医院关节病医院许鹏

  许鹏主任门诊初步,建议刘女士入院进行手术评估,术后膝关节可以恢复正常功能,恢复正常生活。

  查体结果显示:刘女士手足小关节变形,双侧膝关节呈膨大畸形,内外侧间隙按压有明显的疼痛感觉,左侧膝关节内翻畸形,及关节活动度:90°-10°-0°,双侧髌骨研磨试验阳性,在被动活动双膝关节有骨性摩擦感及骨性摩擦的声音。

  X线片检查结果显示:左股骨远端陈旧性骨折,骨折畸形愈合。左膝关节呈侵蚀性改变,关节面破坏严重,关节周围骨质增生,可见骨赘形成及关节游离体,关节面不平整,股骨远端及胫骨软骨下骨硬化,膝关节间隙明显的变窄,建议先进性左侧膝关节置换手术治疗。

  术后检查片子

  西安红会医院许鹏主任介绍:类风湿关节炎大多数为对称性的多关节炎,极少从一个关节开始。多以双手的小关节、膝、腕、足等关节最常受累。早期关节开始有疼痛和僵硬,逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高。关节僵硬以晨起后最为明显,活动后减轻,称为晨僵。现行治疗的目的在于:控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;保持关节功能和防止畸形;修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,为纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。

本文是许鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-25 17:42

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