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经典问答

肺癌骨转移怎么办?-------关键在“杀虫”!

发表者:苏雷 5057人已读

包括肺癌在内的恶性肿瘤引发的骨转移疼痛是一种名副其实的“彻骨疼痛”。有部分患者是以这种疼痛为首发症状来就诊。因此不能不提肺癌骨转移患者的疼痛治疗。以下是典型病例:

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年出现左侧髋部疼痛,活动时加重,未进行特殊诊治。首都医科大学宣武医院胸外科苏雷

双髋关节MRI平扫+增强提示:腰、骶椎、双侧髂骨翼、体、髂臼、坐骨支表现,考虑:转移瘤。

胸部CT提示:左上肺占位,行纤维支气管镜及活检未能明确病理诊断;

纤维支气管镜病理提示:腺癌。 TP方案(DOC120mgd1+DDP140mgd1)静脉化疗3周期,后复查胸部CT病变无明显缩小。GP方案(GEM1.8gd1 1.4gd8+DDP50mgd1 40mgd2-3)再次静脉化疗3周期,左肺病变进展,“培美曲赛二钠联合顺铂”方案化疗3周期。期间配合“唑来膦酸”抗骨转移治疗共9次。

门诊以“左肺腺癌多发骨转移”收入科。

现行NVB+NDP治疗及颈胸部痛点(C4、T3)x-刀放疗。头痛无有效缓解,吃东西恶心呕吐,左腿有的时候用不上力气。

1、希望能够根据情况给出治疗建议;2、唑来膦酸已使用12次,骨转移无得到明显遏制,是否继续使用,如不能,改为何种药物;3、针对头部左前叶、顶叶疼痛以及视神经和听觉神经的压迫,有何治疗方法或者建议。

首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷

请补充说明:

1.患者年龄、体质状况

2.胸部CT所显示原发病灶大小

3.血清肿瘤标记物结果

若化疗效果不满意,可以考虑靶向治疗(易瑞沙/特罗凯)。唑来膦酸已使用12次,骨转移无得到明显遏制的原因之一,在于对化疗不敏感。

温馨提示:骨转移就像蛀虫破坏木制家具一样,必须要有有效的杀虫剂----有效的化疗或靶向药物治疗,视病情及患者体质行同步或序贯联合局部放疗。同时根据机体免疫状况增强免疫治疗和中药扶正治疗。

本文是苏雷医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2011-06-17 12:47

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