孙成彦大夫的个人网站 sunchengyan.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由孙成彦大夫本人发表

当前位置: 上海壹博医生集团 > 孙成彦 > 文章列表 >预防脑瘫不可忽视产检

脑瘫科普

预防脑瘫不可忽视产检

发表者:孙成彦 人已读

    目前我国1~7岁小儿中,脑瘫患病率为1.2%o至2.7%o,其他类型脑功能障碍患病率亦较高。专家表示,通过定期的产检可以查出90%左右的胎儿发育缺陷,比较难诊断的是肢体末端以及比较细微的缺陷,因此孕妇一定要按照程序接受孕期检查,以免生下存在严重发育缺陷的婴儿。上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队孙成彦

 

    预防脑瘫重在产检

    专家强调,预防脑瘫儿的出生最重要的是孕妇定期做正规产检,可以通过影像超声检查、胎心监护等手段监测胎儿在宫内的生长状况,做好围产期保健。此外,预产期不能过期太久,最好控制在一周以内,以防胎盘老化,引起胎儿缺氧,孕前还应筛查宫颈炎、阴道炎等炎症,如果有就要及时治疗,以免感染胎儿。她建议孕妇应从怀孕初期开始定期与医生密切沟通,看是否存在导致早产的危险因素,若发现异常及早处理;本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病;孕晚期采取左侧卧位,禁止性生活。比如高血压孕妇会有供血不足的现象,当血管抽搐时会导致子宫供血停滞,会在短时间内对胎儿停止供血,脑部会因此窒息。窒息会影响到婴儿的脑部发育,是造成脑瘫的一大原因之一。

 

    发现脑瘫先认症状

    脑病治疗时间越早,恢复的可能性越大,后遗症越小,但很多父母由于不够重视或者不了解这方面的知识,对孩子的早期表现没有留意,直到出现了明显症状才来就医,以致错过了最佳治疗时机。其实孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为“无条件反射”,如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。

    1.吸吮反射只要放点东西进宝宝口中或者按压齿龈后面的上腭部位,新生儿就会开始吸吮,这种现象称为吸吮反射。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱,提示脑内病变;若亢进则为饥饿表现。

    2.觅食反射把小宝贝放到床上,你用手指碰他一侧嘴角,他的小嘴就转过来;你的手指绕着他的嘴继续移动,他也会转头追踪。这种像小动物觅食的动作,称为觅食反射。觅食反射在出生后3—4个月消失。不过,7~8个月大的婴儿睡眠时也还会出现这种反射。其意义与吸吮反射相同。

    3.握持反射用一个小棒碰新生儿的手掌,他就会把小棒紧紧抓住。这种反射在出生后4—6个月消失,如果继续存在,则将妨碍手指的精细动作发育。

    4.拥抱反射将新生儿放在桌上,重击其任一侧桌面,新生儿就会四肢外展伸直,数秒钟后四肢又内收屈曲,犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧张,在双臂放松时发出哭声。这种反射是检测新生儿神经状态的一项最重要的指标,任何突然的强刺激都可以引起。一般做这种反射时,婴儿的双手会同时上举,假如只举一手而不举另一手,则表明不举手的对侧大脑半球发育不太正常,或臂丛神经损伤,或有骨折;如根本无反应,则为大脑发育异常或有颅内出血。拥抱反射3~4个月消失,5~6个月仍有此反射则提示有弥漫性大脑损害。

    5.迈步反射扶住宝宝直立或平躺时,宝宝的脚掌接触到什么物体,他就会做出迈步的动作。到2—3个月此反射就消失了。几个月后再出现迈步动作就跟本能的迈步反射不是一回事了。出生后即无该反射或长期存在则为异常。

    6.巴宾斯基反射 当用火柴棍或大头针等物的钝端,由脚跟向前轻划宝宝足底外侧缘时,他的骄傲缓地上跷,其余各趾呈扇形张开。此反射最早可在4~6个月的新生儿身上看到,出生后8~9个月或最迟在1岁半前消失。因这种反射是由法国神经科医生巴宾斯基发现的,故得此名。两岁后若再出现此反射,一般是脑部受损害的表现。

    上述反射如果该出现时没出现,该消失时没消失,则表明脑发育不正常。如果你觉得孩子某些特征不够明显,不好判断,就该请儿科医生检查诊断。

    除此以外,小儿的运动发育也有一定的规律,正常为:2(个月)抬(头)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周(一周岁)走;运动中的某个项目落后1~2个月就应疑为异常;如果落后2~3个月或多项落后,常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。在智力发育方面,2~3个月应能常引出微笑,4—5个月可认识亲人、认生,10个月能听懂1~2句话,1岁可有意识发音等。对智力发育状况的了解,不仅可判断脑瘫是否伴有智力低下,还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

    如果你的孩子出生体重低于2500克,出生前有宫内缺氧或出生时窒息、颅内出血、新生儿期黄疸较重及有其他危重疾病,都是发生脑病的高危儿。每个新生儿的父母,尤其是高危儿的家长,要特别关注宝宝的神经、运动、智能发育是否正常。发现异常并不可怕,只要尽早就医或进行正确的家庭功能训练,宝宝的前途仍然光明。

 

    面对脑瘫坚持治疗

     对有缺陷的婴儿应及早诊断,选择最佳手术矫正时机进行治疗。

    1康复训练方法  

    一是躯体训练。主要训练下肢的功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育。

  二是技能训练。主要训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力。

  三是语言训练。包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等,同时训练患儿听力及视力。

  四是水疗及特种电疗。患儿在水中能产生更多的自主运动,改善肌张力,对呼吸有调整作用。

     五是在功能训练中,常常需要一些辅助器和支具,矫正小儿异常姿势。

 

    2、痉挛型脑瘫适宜进行FSPR术进行治疗

    从上文我们已经了解,脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。

    手术治疗主要包括:解除痉挛的手术,即FSPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉鞘交感神经网剥脱术)。痉挛型脑瘫是发病率最高的一种,所以这儿具体介绍一下痉挛型脑瘫患儿最适宜的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)。这种手术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。尤其值得一提的是,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而FSPR术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。 

    另外,除痉挛型脑瘫以外的其他类型的脑瘫患者多以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见。主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。  

 

本文是孙成彦医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2011-11-04 09:44

孙成彦大夫电话咨询

孙成彦大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询孙成彦大夫

孙成彦的咨询范围: 脑瘫(小儿脑瘫、成人脑瘫);偏瘫(脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后、神经系统炎症、神经变性疾病等所致);截瘫;癫痫;顽固性疼痛(三叉神经痛、面肌痉挛、幻肢痛、残肢痛、腰背部损伤、手术后疼痛、截瘫后疼痛、晚期癌痛、糖尿病足);运动障碍病(帕金森病、扭转痉挛、原发性震颤、家庭性震颤);精神外科(难治性强迫症、焦虑症、抑郁症、神经性厌食症、精神分裂症);药物依赖(酒精依赖等)。 更多>>

咨询孙成彦大夫