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医学科普

糖尿病肾病肾功能衰竭了怎么办??

发表者:孙脊峰 4622人已读

糖尿病肾病肾功能衰竭了怎么办??

  糖尿病肾病晚期,能够担当职能的肾单位数目越来越少,对于身体新陈代谢所产生的废物也排泄不足,同时,对体内水份的平衡、电解质的平衡、酸碱度的平衡也就失调了。在这个严重的阶段,病人一般合并心血管方面的、神经系统方面的、以及全身多系统的器官损害、常见的有高血压、心律失常、严重的伴心跳、气促、不能平卧(心力衰竭)肢端缺血而坏死、手麻、足麻、视物不清……等。唐都医院肾脏内科孙脊峰

糖尿病肾病肾衰,除了按照病者的脏器损害情况给予合理治疗外,肾功能衰竭的出路必须依靠腹膜透析、血液透析或肾移植了,如果各方面条件较好,最好还是争取做胰-肾一起移植,既解决了糖尿病,又治了肾功能衰竭。为了移植有更大的成功把握,一般都在器官移植前作充分的透析,改善病者的健康状况。因此,还是需要考虑透析的问题。

  糖尿病肾衰选择哪一种透析方法为适合呢?医学上没有绝对的规定,还应根据病者的具体病情而选择。例如年龄较轻,体质尚好,没有高血压及心血管并发症者,可由病者自愿选择:家居血液透析中心较近,交通方便者,可能选择血液透析;家居边远,到透析中心交通不便,当然选择家庭透析了(腹膜透析)。而工作繁忙者,白天无法抽空到医院去做血透,也自然选择家庭晚间透析了(借助机器自动透析,不必专人看护,照常睡觉)。又例如年老、体弱者,或伴有高血压、心脏病者、溃疡病出血者,往往难以耐受血液透析,常由医生作主,决定选用腹膜透析。再有一部分糖尿病者,虽然肾功已差,但还处于氮质血症或更稍差一些,只是有一些额外的疾病突然出现,如肺感染、腹泻等,激惹病情迅速加重,进入了尿毒症期。此时如努力治疗,消除这些额外出现的疾病、控制血糖的正常范围,肾功能又会逐渐地好转,这种透析方法均可取。但是,病者尿量仍多(即有一定的残余肾功能),估计要接受较长时间的透析(能否逆转肾功能?情况未明确时),为了保存剩下的宝贵肾功能,以选择腹膜透析为宜。近代医学十分强调保护残余肾功能,因为残余肾功能的存在,会使透析效果更好,也就是让病人的生活质量更高、活得更舒服。在保护残余肾功能方面,腹膜透析较血液透析有更多的优越性。

  什么时候透析最好呢?糖尿病肾病肾功能衰竭的早期便应透析。血化验肌酐>530微摩尔/升,如果有糖尿病的并发症,如神经炎,心血管病变,血肌酐>442微摩尔/升便应透析。国外有专家对比早期透析与晚期透析,证明了早期透析不仅效果好,而且糖尿病的并发症少,透析时便有的并发症,也可以减轻或较长时间不发展,而晚期透析的合并症多,长期透析后,体质及其他方面都差于早期透析者,糖尿病肾衰者应充分认识这一点。

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发表于:2010-03-16 17:11

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    h***s 2016-03-30

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