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医学科普

看脊髓栓系,有必要做CT、磁共振……一大堆检查吗?

发表者:王超 1291人已读

多年的临床工作中,见过了太多的感动但是也经常能够遇到很多啼笑皆非甚至让人很心酸的画面。犹记得在实习和刚从事临床工作的时候,经常因为患者或家属的不信任而难过。如果说是年龄的关系,还可以自我安慰“过两年就好”,但是很多患者和家属在就诊的时候充斥的对医生的不信任,现在看到很多年轻医生的遭遇,不禁有点为他们难过。唐都医院神经外科王超

已经很多年过去了,忘记了自己在最有冲劲的时候是怎么硬着头皮忍着很多不信任和怀疑走过。患者对医生的不信任,是医生的悲哀,幸幸苦苦兢兢业业,可能因为简单的一句话就被全部否定,但还是要硬着头皮向患者一遍一遍解释。

前几天,有位小患者被爷爷带着前来就诊,主诉症状为“进行性下肢无力和步行困难”结合患者病史、体征和症状,初步怀疑为脊髓栓系综合征,且属于病情较为复杂的脊髓栓系综合征。建议患者做核磁共振(MRI)和CT椎管造影明确诊断。

患者的爷爷在看到检查单据后后突然问:医生,核磁共振那么贵,能不能只做CT,再说了做这一大堆检查,有必要吗?

看着患者爷爷花白的胡子,只能耐心的向患者解释:核磁共振(MRI)和CT椎管造影在脊髓栓系综合征的诊断中作用不一样,要明确孩子的病情最好能够都做。

核磁共振(MRI)是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选的检查手段,其作用在于发现低位的脊髓圆锥并明确引起脊髓栓系综合征的病因;CT脊髓造影在脊髓栓系综合征多用于复杂脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者,其主要作用是显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系及明确有无骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。

事实上,作为小儿神经外科医生,经常能够遇到家长询问类似的问题,比如有一位脊髓栓系综合征患者在术后复查的时候半开玩笑的问:医生,手术不是已经成功了吗,还有必要再做膀胱功能检测吗?

像这样的患者家属很常见,每次都只能详细的向患者解释:脊髓栓系综合征可能造成患者大小便障碍,出现排尿的障碍等,膀胱功能检测是为了明确患者是不是出现残余尿量,因为临床上并不是没有因残余尿量的增多导致肾衰竭的例子。

很多患者家长在给出某种检查或治疗方案时都会产生怀疑,认为医生有私心,请坚信,医生和家长的心愿是完全一样的:为了孩子能获得更好的康复!

希望医患之间能够多点信任,少点怀疑!

本文是王超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-11 09:16

患者评价
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    h***d 2017-10-16

    请问文中的ct脊髓造影和ct同层扫描作用一样吗?未满半岁的小宝宝做ct同层扫描合适吗?

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