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医学科普

烦恼的ED(上)

发表者:田斌群 3352人已读

烦恼的ED(上)武汉大学中南医院泌尿外科田斌群

武汉大学中南医院泌尿外科教授 田斌群

 

患者:田大夫,我从楚天金报上看到您开辟了一个专栏,叫做男科病讲座,我想向您请教一个问题,阳痿是一种什么样的疾病?有没有好的治疗方法?

田大夫:谈到阳痿,使人很容易联想到阴茎举而不坚、坚而不久。阳痿是中医学上的一个名词,祖国医学把阴茎说成是阳器,阴茎不能举挺,当然是阳痿。阳痿这个名称虽然很形象,但略带贬意,现代医学从尊重人的尊严出发,已将阳痿改称为勃起功能障碍,英文简称为ED。教科书对ED下的定义是:阴茎不能勃起或不能维持足够的勃起以达到满意的性交。这个定义至少包含以下几层含意:阴茎完全不能勃起,或者阴茎勃起的硬度不够,或者阴茎勃起持续的时间不长,以至不能达到满意的性交。ED只是一种表面现象,它由许多不同的病因所引起,只有针对病因的治疗才是好的治疗。

患者:那您可不可以给我介绍一下阳痿有哪些病因呢?

田大夫:可以。ED按病因来讲至少可以分为两大类:心理性ED和器质性ED。顾名思义,心理性ED是由于心理障碍、情感因素所引起,大凡夫妻感情不和、生活负担过重、工作压力过大、人际关系紧张、性观念错误等都能造成心理压力过大,影响人的神经内分泌系统,引起ED。而器质性ED是有显著的器质性病变或器官功能障碍,按不同的病因,器质性ED又分为神经性ED、内分泌性ED、血管性ED、药物性ED、阴茎海绵体病变等。神经性ED是神经性病变所致,例如高位截瘫、盆腔手术致盆神经损伤、尿道断裂致海绵体神经损伤等。内分泌性ED是内分泌系统功能紊乱所致,例如甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、皮质醇症、原发性性腺机能减退症、继发性性腺机能减退症等。血管性ED是供应与引流阴茎海绵体的血管病变所致,动脉供血不足或静脉关闭不全都可造成ED,这种类型最常见的是动脉粥样硬化。药物性ED是由于长期服用某种药物所致,许多抗高血压药、制酸药、镇静药等都可引起ED。有一种病叫做Peyronie病,是阴茎海绵体组织发生纤维化,可以引起顽固性的ED。很多情况下,ED是诸多因素所致,例如糖尿病可以造成末梢神经病变和微小血管病变,所以,糖尿病引起的ED既是神经性的,也是血管性的,甚至可能夹杂一些心理因素。

患者:我是一个阳痿患者,我怎么知道自己是哪一种病因引起来的呢?

田大夫:这就要靠医生的诊断。医生详细的病史询问和细致的体格检查很重要,另外,还要靠一些辅助检查。

患者:有哪一些辅助检查呢?

田大夫:本期由于篇幅有限,这个问题留待下期讨论吧。

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发表于:2015-02-12 23:39

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