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医学科普

如何知道是否患上"颞叶癫痫"?

发表者:田宏 人已读

癫痫是神经科的常见病,由于人们对癫痫的认识存在误区和医疗资源的分布相对不均匀,大多数患者未能及时得到明确诊断和有效治疗,使我国难治性癫痫,尤其是颞叶癫痫发生率明显高于发达国家。

颞叶癫痫为发作起源于颞叶的癫痫。国际抗癫痼联盟(ILAE)早在1989年公布的癫痫综合征分类指南(以下简称指南)即对颞叶癫痫进行了较为详细的阐述:临床表现为自动症,精神症状,特殊的感觉症状如幻视、幻听,胃肠道症状如胃气上升,具体如:似曾相识感、愣神、咂嘴、吞咽动作、手无目的摸索等,而且发作后恢复过程较慢等;发作间期脑电图可表现为无异常、颞区异常放电,异常放电可不局限于颞区。指南所描述的临床表现仅高度提示颞叶癫痫,并非诊断“金标准”。近年来,随着fMRI、SPECT等影像学技术的不断进步,颞叶癫痫的诊断准确性不断提高。但影像学检查仅能对致痫灶起辅助定位作用,明确诊断仍以脑电图监测到发作期异常放电起源于颞叶为“金标准”。中日友好医院神经外科田宏

颞叶癫痫的治疗目前仍采取“先药物后手术,先单药治疗再联合用药”的渐进式治疗方针。Kwan和Brodie的研究表明,单药治疗对颞叶癫痫的控制率约达60%。对单药治疗不能控制的发作,则高度提示难治性癫痫。Kwan等的研究结果显示,对于单药治疗不能控制的发作,联合用药仅可使不足10%的患者获益。对于药物控制欠佳且定位明确的难治性颞叶癫痫患者,可考虑外科手术切除致痫灶。随访研究发现,颞叶癫痫术后6个月的复发率约为54.20%,术后4年复发率则可降1.90%,外科手术大大提高了难治性颞叶癫痫患者的生活质量。

我国颞叶癫痫的难治率高于发达国家的原因,与专科医师数量少,而非专科医师相关知识缺乏等因素有关。与此同时,也存在诸多患者方面的因素:(1)缺乏相关知识,急于治愈而乱投医,错过最佳治疗时机。(2)担心“西药”不良反应而轻信“偏方”,因长期滥用药物对大脑造成不可逆性损伤。(3)服药依从性差,未遵医嘱规律服药,随意减药、停药、换药而产生耐药性。因此,临床医师作出诊断和制定治疗方案的同时,积极对患者进行宣传教育,提高其服药依从性,对提高颞叶癫痫控制率具有不可估量的意义。

综上所述,在颞叶癫痫的诊断过程中既要寻求诊断“金标准”,也应结合实际医疗条件,根据临床医师自身经验尽可能早期明确诊断。治疗上尽量选择能使患者最大获益的治疗方案,同时对患者进行癫痫相关知识宣传教育,提高其对治疗的依从性,进而提高颞叶癫痫的控制率。

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发表于:2015-04-14 19:55

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