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医学科普

乙肝患者几个必须清楚

发表者:田阳涛 137人已读

不需要治疗≠不需要检查
如果只是乙肝病毒携带者,那就暂时不需要治疗。但是,不需要治疗不等于不需要检查,一定要定期做肝功能、B超等检查,最好3~6个月查一次,以便随时发现问题随时处理。

暂时不需要治疗≠以后不需要治疗
许多携带者是潜在的患者,在今后某个时期会发病,成为抗病毒治疗的适应症。对携带者要定期随访,一旦发现肝脏有炎症活动,符合抗病毒治疗的条件,要坚决、及时地进行规范抗病毒治疗。

转氨酶正常≠肝功一定正常
转氨酶只是代表肝功的一个项目,其他代表肝功的项目还有白蛋白、白球蛋白比值,胆红素、转肽酶以及胆碱酯酶等等,只有这些指标均正常时,才能认定为肝功正常。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常,这么说没什么问题,但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。

HBV DNA抑制≠抗病毒治疗的全部
单纯的HBV DNA抑制仅是抗乙肝病毒治疗的一个基本要求,并不等于抗病毒治疗的全部。抗病毒药物的选择,应以更多的患者实现满意的或理想治疗终点为基础。也就是说,不要满足于现状,要不断地向更高的目标冲击。

达到停药标准≠肝内HBV已经完全停止复制
目前所有停药标准与有限疗程均不能代表肝内HBV停止复制与肝组织学改变的修复。有研究结果显示,HBV低复制者肝组织结构损害程度随病程延长而加重。

乙肝病毒表面抗原清除≠乙肝病毒一定完全清除
约4.2%的乙肝病毒表面抗原自发清除者血清乙肝病毒 DNA仍可检测到,即为隐性感染者,提示乙肝病毒表面抗原清除并不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg阴转,肝脏病变通常变为静止,但是HBsAg阴转并不能完全阻止已发展为肝硬化的病人出现肝功能失代偿或HCC。

达到了停药标准≠停药后不复发
如果达到了停药标准,实现了停药目标,医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后绝对不复发,只是相对于未达到停药标准者,维持疗效的时间更长,停药后定期随访仍要坚持。

“可以停药≠一定要停药”
核苷类抗病毒药物仅仅是抑制乙肝病毒复制,即使达到了停药标准,肝组织中仍然存在乙肝病毒复制的模板CCCDNA,只是达到了停药标准比未达到停药标准者复发的几率相对要小、复发需要的时间相对要长。所以即使达到了停药标准,继续巩固治疗,对乙肝患友是有益的。只要患者经济条件允许、没有明显的不良反应,延长疗程更有益。

本文是田阳涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-12-23 15:50

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