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学术前沿

X线引导下经皮胃造瘘术(PRG),“绝食”患者的最后一道防线!

发表者:汤旻 人已读

      X线引导下经皮胃造瘘术(Precutaneous Radiological Gastrotomy.PRG)与传统手术胃造瘘或内镜下经皮胃造瘘(PEG)相比,PRG具有快速、安全、有效、微创的优点。PRG通过全凭X线介入的途径引导操作,不需要借助胃镜,而且手术时间只需10-15分钟,术后2-3日启用造瘘管营养支持。同济大学附属杨浦医院肝胆胰脾外科汤旻

    这个技术可以解决因口鼻咽部肿瘤、食道肿瘤、运动神经元损伤、脊髓损伤等,无法正常进食患者的饮食营养支持问题。而这些患者大多无法行胃镜操作、有呼吸抑制或无法耐受内镜操作、手术。毋庸置疑,此项技术对于此类患者而言获益颇多。

下图为患者在我科顺利完成PRG操作后的局部照片,目前该患者通过造瘘管予以胃腔内注食,明显改善了营养状态。

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该手术有什么优点?

X线引导下经皮胃造瘘术最大的优点是具有操作简单、创伤小,手术时间短,患者耐受性好,留置的造瘘管较普通的鼻胃肠管耐用,留置时间长(可长达1—2年)、较鼻饲在一定程度上减少食物返流机会、降低肺部感染的发生、消除患者鼻咽部不适感、方便护理、美观等优点。

X线视引导下胃造瘘的优势是只需局部麻醉,即使在呼吸功能严重受损需呼吸机支持的患者,不受体位的影响,同样也可以顺利完成手术。

哪些患者适用该手术?

经皮胃造瘘主要适用于需长期肠内营养患者,如:

1.晚期食管及头颈部肿瘤所致的进食困难,而需要放疗;

2.纵膈、肺肿瘤放疗后放射性食管炎;

3.中枢神经系统损伤引起的吞咽困难(肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外、中枢麻痹、意识障碍、痴呆)、系统性硬化症(渐冻人)、气管切开等需要长期鼻饲饮食(超过4周),无法耐受胃管或有反流性食管炎、吸入性肺炎发生时。


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发表于:2020-01-24 13:24

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