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医学科普

体检发现轻度脂肪肝,该怎么办?

发表者:王彩虹 3204人已读

体检发现轻度脂肪肝,该怎么办?

 2016-01-24 王小泽 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科王彩虹

每年各单位组织职工体检的时候,消化内科的门诊量往往要增加不少。


绝大部分求诊者手里都拿着一份超声报告,结论处写道:脂肪肝。再打量一下这些「脂肪肝患者」,有的大腹便便,有的油光满面,有的酒气熏天,而有的怎么看都不像病人。


那么,到底什么是脂肪肝?怎么治,怎么防?


肝里有脂肪?

脂肪肝这个词,和冠心病、高血压一样,家喻户晓,但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。


广义的「脂肪肝」,包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝,指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」,它归属于后者,是一种代谢应激性肝脏损伤。


名称里强调「非酒精性」,因为它和酒精性脂肪性肝病造成的肝脏损伤类型相似。


人们常说「饮酒伤肝」,却忽略了脂肪肝的危害。


目前,世界范围内 100 个普通成年人中就有 20~30 位脂肪肝患者,而在肥胖症患者中,这一比例高达 60%~90% 。


随着经济发展和生活方式的改变,我国脂肪肝发病人数迅速增加,而且呈现出低龄化趋势,如今,沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。


肝脏是人体的营养中转站,吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏,经过肝细胞的处理,转变为其他器官能够利用的物质,再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力,便会沉积在肝细胞内。


除了影响肝脏自身的功能外,肝细胞还会招来免疫系统的攻击,引发炎症,造成肝脏纤维化,最终走上肝硬化这条不归路。



减肥可取否?

常常有患者说:脂肪肝就是脂肪太多了嘛,那减肥不就能治好了嘛。


话不能说得太绝对,但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者,减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。


这里所说的减肥可不仅仅是节食,过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少,反而加重脂质在肝脏的堆积。


人们常说,「管住嘴,迈开腿」。


饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食,每天的热量摄入应比平时减少 500~1 000 千卡;运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动,累计锻炼时间至少 150 分钟。


减肥成效得看数据。决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数(BMI = 体重 / 身高 2),一般来说,体质指数至少要降低 5%,才能对控制脂肪肝起到作用。


暴走有奇效?

2009 年,「暴走妈妈」陈玉蓉为割肝救子,暴走 7 月战胜重度脂肪肝的事迹感动了中国。新闻标题看起来很有吸引力,大家看了以后不禁想到:原来暴走还能治好脂肪肝,为什么以前医生从来没提过?


「暴走」,是一种中等强度的运动方式,运动量介于行走和慢跑之间。「暴走妈妈」7 月之内体重锐减 8 公斤,除了每日暴走 10 公里外,还坚持控制油脂摄入,以粗茶淡饭过日。


没有惊人的意志力,这是难以做到的。


所以,暴走并非治疗脂肪肝的奇效偏方,它只是让身体动起来的一种方式。


除了暴走,你还可以选择慢跑、骑行、游泳等锻炼方法。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径,而是持之以恒的决心。



治还是不治?

脂肪肝患者大多「静若处子,食定流油」,对于他们来说,少吃多动难于上青天,不如吃药容易。


1. 保肝药能治脂肪肝吗?

临床上常遇到患者要求开保肝药,他们误以为,此类药物包治肝脏百病。


通常,保肝药仅用于肝功能指标异常的情况,其在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物。


2. 保健品有没有用?

如果医生不给开药,一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。


殊不知,再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来,何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害,加重肝病的进展。


3. 最好的办法到底是啥?

解铃还须系铃人。


大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯,最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。


在「少吃几勺油,饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上,还需增加一些强度稍大的运动,所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。


对于中、重度脂肪肝患者,医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。


伤肝还伤身?

轻度脂肪肝一般没有表现,很多人查出来后身体未感不适,仍旧照吃照喝。


待发展到中、重度脂肪肝时,人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。


前面提到,单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步,虽然脂肪肝的进展缓慢,但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。根据目前统计的数据,脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%~25% 。


脂肪肝不仅损害肝脏,还常常伴随糖脂代谢异常,对全身组织、器官都会造成影响。


脂肪肝患者中,代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。一些研究表明,脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短,死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。

为何患此病?

简单说来,肝细胞内脂质沉积是此病的基础,而脂质沉积可能有三方面的原因:


摄入过多的脂质以及肝细胞代谢功能障碍和极低密度脂蛋白不足导致的脂质转运出肝细胞减少。


肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒、营养不良、药物、工业毒物、胃肠道手术等等都可能使肝脏脂质代谢途径中出现问题,导致脂肪肝。


当然,基因也是一个不容忽略的因素。即使基因再好,也不能胡来啊,伤着肝就不好了。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2016-02-09 08:29

患者评价
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    游** 2017-01-06

    你好?轻度脂肪肝不吃药会好吗

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