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典型病例

因左侧肺癌阻塞左主支气管引起的左全肺不张

发表者:王洪武 人已读

 

患者男,57岁。主因“干咳、声嘶1年,加重伴呼吸困难2周”于2010-11-7收入院。患者1年前无明显诱因出现干咳,无痰,声嘶,在外院按咽炎治疗,疗效不佳。10月前间断出现饮水呛咳,未予注意。2周前患者咳嗽剧烈,无痰,剧烈活动后感气短明显,在外院给予抗感染治疗,此后活动后气短症状进行性加重,1周前因咯血丝痰,每日4~5口,为鲜红色,在外院行胸部CT示左下肺前基底段开口处有一肿物,隆突下有一肿大淋巴结,考虑为肺癌。入院前夜晚突感气短、喘憋明显,大汗,四肢厥冷,不能平卧,在外院查血气分析为低氧血症,胸片示左全肺不张,遂急诊转入我院。在手术室全麻下插入硬质镜,气管镜所见左主支气管被肿瘤完全阻塞,用冻取结合APC将左主支气管肿瘤全部取出,肿瘤基底部位于左主支气管中下端,左上、下叶开口通畅,吸出大量脓性分泌物,1周后复查肺CT,肺已完全复张,左下肺可见直径2cm的肿瘤,纵隔及隆突下淋巴结肿大。随后左主支气管行光动力治疗,左下肺内、隆突下及气管旁淋巴结经气管镜植入125I粒子,同时结合全身化疗(力比泰+顺铂+恩度)3个疗程。4月后复查胸部CT,肺内肿瘤基本消失,纵隔及隆突下淋巴结明显缩小。复查气管镜,左主支气管黏膜光滑。煤炭总医院呼吸内科王洪武

 

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发表于:2011-12-03 22:37

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