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王杰

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副主任医师 
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医学科普

浅谈 垂体微腺瘤

发表者:王杰 2307人已读

  临床上,将直径≤10mm的腺瘤称为微腺瘤,直径>10mm则称为大腺瘤。垂体是人体内重要的内分泌器官,分泌众多与人体正常生理活动相关的激素。所以,垂体微腺瘤(Pituitary Microadenoma)就是长在垂体部位的小肿瘤。

  垂体微腺瘤的病因不明,有小部分患者存在家族性聚集,可能与基因突变有关,但尚未发现有明确的遗传倾向。上海德济医院神经外科王杰

  正因为垂体是分泌激素的重要部位,因此垂体微腺瘤主要引起内分泌紊乱相关的症状。它可能导致垂体分泌的激素水平的增高或降低,也可能因为肿瘤压迫周围组织引起相应症状,但大部分垂体微腺瘤都是生长缓慢的,也不会转移到其它部位。

  垂体微腺瘤的压迫症状如下:

  1.头痛;

  2.视力缺损;

  3.恶心呕吐;

  4.疲劳虚弱;

  5.月经减少或者闭经;

  6.体毛缺失;

  7.性功能障碍;

  8.排尿增多;

  9.不明原因的体重增加或减少。

  垂体微腺瘤可引起的内分泌激素紊乱相关症状主要有:

  促肾上腺皮质激素(ACTH)微腺瘤:

  正常垂体分泌的ACTH作用于肾上腺(人体内另一种重要的内分泌器官),促进肾上腺分泌皮质醇类激素。而此种微腺瘤可导致垂体分泌过量的ACTH,导致肾上腺分泌皮质醇激素过多,皮质醇增多引起的一系列症状称为“库欣综合征”(Cushing’s syndrome)。另外常说的激素(激素种类繁多,但老百姓通常所说的激素多指糖皮质激素)副作用也就是指以下这些症状:

  1.满月脸、水牛背、大肚子(即体内脂肪异常积聚在面部、上背部和腹部,导致人看起来很臃肿);

  2.高血压;

  3.高血糖;

  4.肌肉萎缩;

  5.皮肤瘀血;

  6.肥胖纹(由于突然肥胖导致皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或撕裂,导致皮肤变薄变细出现宽窄不同、长短不一的淡紫色或粉红色的条纹,也叫“妊娠纹”);

  strench marks

  7.情绪改变,如焦虑、易怒或抑郁

  生长激素(GH)微腺瘤:

  生长激素是垂体中含量最多的激素,主要作用是促进生长发育和物质代谢,尤其对骨骼、

  肌肉和内脏器官的作用更为显著。此种微腺瘤可导致人体生长激素分泌过量,导致如下症状:

  1.面部皱纹增多(所谓的“小老头”);

  2.肢端肥大(手或脚);

  3.多汗;

  4.高血糖;

  5.心脏病;

  6.关节痛;

  7.牙齿不齐;

  8.体毛旺盛。

  催乳素(PRL)微腺瘤:

  人体内小剂量的催乳素可促进性激素的分泌,但垂体微腺瘤引起体内分泌大剂量的催乳

  素则可抑制性激素的分泌。对于女性,主要表现为月经周期紊乱、闭经、溢乳与不孕。男性主要表现为阳痿(ED)、性欲减退与不孕。

  促甲状腺激素(TSH)微腺瘤:

  垂体分泌的促甲状腺激素作用于甲状腺分泌甲状腺素,TSH增多可导致体内甲状腺素分泌增多,引起相应的“甲亢”症状:

  1.体重骤降;

  2.心率加快;

  3.焦躁易怒;

  4.肠蠕动增多;

  5.身体潮热。

  当你出现以上症状时,比如经常不明原因的头痛、恶心、疲劳等,医生可能会建议你做头部CT或MRI,一般都可以诊断出来。而出现以上多个内分泌紊乱相关症状时,则应警惕是否是垂体疾病。如果你因月经紊乱不孕不育、高血压等问题去医院就诊,医生为你开具头部CT或MRI检查,请不要质疑医生水平或者怀疑是否过度医疗,随着医学的发展,“头痛医头,脚痛医脚”的时代早就过去了。

  垂体微腺瘤的治疗方法主要有以下几种:

  1.手术治疗:

  手术切除肿瘤是最直接的治疗方法,但治疗效果取决于肿瘤的类型、位置、大小以及是

  否侵袭周围组织。主要有经鼻蝶窦手术和开颅手术,前者通过神经内镜进入鼻孔进行手术切除垂体腺瘤,安全有效不用留疤痕,但不适于较大以及对周围组织有侵袭的肿瘤,后者则是传统的开颅手术,手术创伤大、并发症多、安全风险也较大。

  2.放射治疗:

  采用高能X射线达到消除或缩小肿瘤的效果,通常于术后或者手术不耐受时应用,包括外照射(External beam radiation)和伽玛刀(Gamma Knife)照射。

  3.药物治疗:

  主要针对垂体微腺瘤经起的内分泌症状用药物进行对症治疗,如多巴胺激动剂溴隐亭用于催乳素微腺瘤抑制溢乳,氨酚胺用于促排卵帮助生育等。

  至于采用何种治疗方法则是因人而异,与年龄、身体情况、肿瘤类型、大小、生长速度以及临床症状等很多因素相关。对于无明显症状的垂体微腺瘤患者,也可不做任何处理或仅服用药物控制症状,定期复查再决定治疗时机。

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发表于:2018-04-09 09:08

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