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浆细胞性乳腺炎

发表者:王平 2560人已读

近年来,浆细胞性乳腺炎的病人在临床上逐渐增多,由于其初期出现的乳房肿块与乳腺癌十分相似,肿块软化形成脓肿,溃后易形成瘘管,且不易愈合或反复溃破,给患者带来了巨大的痛苦。浆细胞性乳腺炎是一种被称作炎症、其实并非细菌性感染的乳腺导管疾病。其临床表现大致可以分三期。 成都市第三人民医院急诊科王平

1 、溢乳期:乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现,溢液多表现为间歇性、自发性,并可持续较长时间。病人或医生常常会忽视少量、间断性的乳头溢液。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷,其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的,也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。

2 、肿块期:往往起病突然,发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适,可为刺痛或隐痛,并发现肿块。肿块多位于乳晕下,或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则,质地硬韧,表面呈结节样,边界欠清晰。肿块局部可出现红肿烘热,疼痛明显,红肿范围可扩大至 1 / 4 - 1 / 2 乳房,乳房皮肤水肿,有的可呈橘皮样变,患者侧腋下淋巴结肿大、压痛。也有一些患者可以一直以乳房肿块为主,而且肿块渐渐增大,持续时间 3 年、 5 年或更长,但始终无明显的红肿表现。

3 、瘘管期:后期乳房肿块软化,形成脓肿,破溃后流出脓液中常夹有粉刺样物或油脂样物。常形成通向输乳孔的瘘管,创口久不收敛或反复溃破,局部组织坚硬不平,乳头更现凹陷。瘘管有单纯性的,也有复杂性的。外口多位于乳晕部,也有位于乳房部的,但终究与乳头孔相通。

     本病可发生于青春期后任何年龄的女性,均在非哺乳期发病。多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷。单侧发病者为多,也有双乳先后发病的。本病发病缓慢,病程可长达数月或数年。有关本病的诊断,可根据以下几个方面明确诊断。 ① 发病时期均非哺乳期或妊娠期; ② 多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷; ③ 乳房肿块开始位于乳晕部,化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型; ④ 脓肿溃破后脓液中常夹杂粉渣样物,创口反复发作,并形成通向乳头的瘘管; ⑤ 乳腺 X 线摄片、肿块针吸细胞学检查等辅助检查有助于明确诊断。

     在治疗方面,西医对浆细胞性乳腺炎的治疗,主要采取手术方法治疗,根据不同的病况,分别采用乳管切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术。浆细胞性乳腺炎到了严重的阶段,往往乳腺部分切除不能解决问题,只能作单纯乳房切除术。中医中药对本病的治疗很有特色,尤其是中医的外治法在本病的治疗中优势突出,配合中医辩证施治,疗效较好,极少需要作单纯乳房切除术。

 

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发表于:2010-08-15 00:34

患者评价
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    d***g 2012-08-27 14:41:35

    杜玉堂发表评论,请参照百度文章,

  • 默认头像
    d***g 2012-08-27 14:38:46

    首先需要说明浆细胞性乳腺炎是一个笼统的、不确切的、古老的疾病名称,文章所描述的,可能大部分是如晕瘘管,即病理学上的Zuska病,也叫复发性乳晕旁脓肿,一部分是导管扩张症,还有一部分是肉芽肿性小叶性乳腺炎即GLM,这三种病的治疗方法不完全相同,不能一概而论,区段切除,乳管切除术,均不适宜,更不能做单纯乳房切除。中医疗法均不能根治,会反复发作。绝大多数还需手术根治。另外就是这三种病在哺乳期、妊娠期也可发生,所以书本知识与临床实际相差甚远。

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