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医学科普

这些皮肤病需要警惕内脏恶性肿瘤!——皮肤上的癌症密码之七:副肿瘤性天疱疮

发表者:汪旸 1307人已读

皮肤是人体与外界的屏障,同时也是我们身体的一面镜子。因此,很多身体内部的疾病都可以表现在皮肤上,如晚期糖尿病患者会出现足部皮肤的溃烂——糖尿病足,甲状腺功能减低的患者会在两侧小腿前方出现黄红色的斑块——胫前黏液水肿,等。那么,我们能不能从皮肤的情况来推断身体内脏的疾病呢?这也是作为皮肤科医生的我经常会被患者问到的问题。这个问题的答案是:有一部分内脏疾病能够从皮肤上的表现推断而来。这一部分疾病往往是有“特征性”皮肤表现的疾病,即这些皮肤表现与这种疾病有着很强的相关性,如胫前黏液水肿,它最重要的发病原因是由甲状腺功能降低引起,因此胫前黏液水肿是甲状腺功能异常的“特征性”皮肤表现,所以如果有患者出现胫前黏液水肿的皮肤表现,我们要高度怀疑甲状腺功能的异常。而有很多内脏疾病具有“非特征性”的皮肤表现,如患有肾脏疾病的患者可能会出现皮肤的干燥和瘙痒。但皮肤的干燥和瘙痒可以由很多种情况造成,肾脏疾病只是多种可能的原因之一,因此是肾脏疾病的“非特征性”皮肤表现,而我们不能从患者的皮肤干燥瘙痒来推断出患者患有肾脏疾病北京大学第一医院皮肤性病科汪旸

 

具有特征性皮肤表现的内脏疾病中包括很多恶性程度很高的内脏肿瘤,这些皮肤表现在临床上被称为“副肿瘤性皮肤病”。会产生副肿瘤性皮肤病的内脏肿瘤往往恶性程度很高,而且一般没有症状,难以发现,因此,了解这些肿瘤的皮肤表现对于内脏恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗,提高疾病的生存率和预后有着非常重要的意义。在今后的几周里,我会用一系列的科普文章来跟大家介绍这些疾病。


皮肤上的癌症密码(七): 副肿瘤性天疱疮

发病人群: 中老年人(平均发病年龄59岁)

发病部位: 躯干,口腔、眼、掌跖

皮疹表现: 早期表现为躯干多形性皮疹,瘙痒,伴大疱或脓肿样丘疹或斑块,最后出现皮肤水疱。粘膜受累(包括口腔、结膜、咽喉、生殖器等)可表现为严重的水疱、糜烂、溃疡,难治性口腔炎多见。另一突出表现为疼痛性、糜烂性眼结合膜炎(眼结膜及眼睑充血、糜烂、分泌物增多)。累及手掌和脚底往往表示疾病较严重。

相关的肿瘤(按发生几率排序): B淋巴细胞增殖性疾病、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴组织增生性疾病、胸腺瘤、非霍奇金淋巴瘤,实体肿瘤罕见(子宫内膜癌、肝癌

如果发现此种情况,所需要做的检查:血常规、外周血肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125、CA242等,若有异常行淋巴组织活检、胸腹盆CT检查。

图1. 副肿瘤性天疱疮口腔粘膜损害

图2. 副肿瘤性天疱疮皮肤红斑水疱

图3. 副肿瘤性天疱疮皮肤糜烂面

图4. 副肿瘤性天疱疮口腔粘膜损害及皮肤水疱



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发表于:2020-12-12 22:58

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