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医学科普

梅毒螺旋体检查

发表者:魏国 7523人已读

1.梅毒螺旋体直接检查  可取病灶组织渗出物、淋巴结穿刺液或组织研磨液,用暗视野显微镜检查,也可经镀银染色、吉姆萨染色后用普通光学显微镜检查,或用直接免疫荧光检查。梅毒螺旋体菌体细长,两端尖直,在暗视野显微镜下折光性强,沿纵轴旋转伴轻度前后运动。镀银染色法示螺旋体呈棕黑色,吉姆萨染色法螺旋体呈桃红色,直接免疫荧光检查螺旋体呈绿色荧光。镜检阳性结合临床表现、性接触史可确诊。山东大学第二医院皮肤科魏国

2.快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)

(1)原理:为非梅毒螺旋体抗原血清试验。人体感染梅毒螺旋体一定时间后,血清中产生一定数量的心磷脂抗体,可用免疫学方法检测,作为梅毒的诊断筛选试验。

(2)操作方法:①卡片定性试验:取50μl待检血清加入卡片的圆圈内并涂匀,用专用滴管加入摇匀的抗原1滴,将卡片旋转8分钟后立即观察结果,出现黑色凝聚颗粒和絮片为阳性;②卡片定量试验:用等量盐水在小试管内作6个稀释度,即1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32,每个稀释度取50μl血清加入玻片圆圈中,按定性法测定。

类似方法还有性病研究实验室试验(venersal disease research laboratory test,VDRL)、不加热血清反应素试验(unheated serum reagin test,USR)等。

(3)临床意义:本试验敏感性高而特异性低。结果为阳性时,临床表现符合梅毒,可初步诊断。定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段。假阴性常见于一期梅毒硬下疳出现后的2~3周内、感染梅毒立即治疗、晚期梅毒或二期梅毒的“前带现象”。假阳性常见于自身免疫性疾病、麻风、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人。

3.梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)

(1)原理:为梅毒螺旋体抗原血清试验。将从感染家兔睾丸中提取的梅毒螺旋体纯化,并以超声粉碎后作为抗原,以明胶颗粒为载体。

(2)临床意义:阳性结果可明确诊断。类似方法有梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS),后者特异性更高,因抗原制备复杂,已很少采用。梅毒螺旋体抗原血清试验常呈持久阳性,不可用于观察、判断疗效。

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发表于:2011-11-16 06:32

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