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副主任医师 副教授
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医学科普

脊髓拴系综合征,出现什么情况就要立即手术了?

发表者:李.维 新 443人已读

脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。常见的症状表现有腰骶部皮肤改变(皮肤隆突或凹陷、多毛等)、下肢的运动障碍(下肢力弱、变形和疼痛等)、下肢的感觉障碍(下肢、会阴部等的感觉异常和疼痛)、大小便功能障碍(尿潴留、排尿困难、尿失禁、大小便失禁等)等。唐都医院神经外科李.维 新

  脊髓栓系综合征出现后,如果不能及时处理,患者神经可能受到损伤,而神经的损伤是不可逆的,所以目前临床上主张及时对脊髓栓系综合征患者及时进行干预。

那么,对于患者而言,出现什么情况就要立即手术了?

  1、如果脊髓拴系是皮毛窦(是一个通向脊髓的管道,皮肤表面的瘘口周围有毛发)引起的,因为有皮毛窦随时有感染的风险,所以无论孩子有没有症状,都要尽早做手术。

  2、如果孩子出现两条腿走路不平衡,走路步态发生改变;或者一个腿粗一个腿细,出现脚内翻的表现;或者有尿等待(到了小便池旁要等一分钟才能尿出来)、尿急迫(说要小便,还没走到卫生间就已经尿到裤子上了)的现象,说明神经受到损伤了,要尽早手术。

  3、一般大一点的孩子能表达出来,经常觉得脚怕冷或者总有麻木感,这种情况也要尽早手术。

这里强调一点,手术要选择正规的医院做。有些患儿以前已做过手术,但仅仅切除了腰骶部的大包(即膨出的脊膜囊和脂肪瘤),而未处理椎管内的脊髓病变,实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术,结果是无效或加重;甚至还有些医生认为本病无法治疗,消极等待病情发展,教训惨痛。

  脊髓拴系综合征的手术目前在我们空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组已经是成熟的技术了。对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解拴系,避免神经损伤,减少再粘连和拴系,以及预防术后伤口并发症。

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发表于:2019-05-23 13:44

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