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医学科普

胃痛久治不愈,也许你得的不是胃病!

发表者:吴海东 3242人已读

2017-9-17 日,哈医大一院40 岁心内科医生陈彦东猝死,留下了同是医生的妻子和不满一岁的孩子,消息惊动了整个哈尔滨朋友圈。中山大学附属第八医院急诊科吴海东

他救了那么多人的命,却没救活自己

陈彦东的妻子也是一位医生,她回忆,当天晚上10点多,二人睡觉前,陈彦东还好好的。半个小时后,她发现陈彦东不对劲,“面色青紫,仿佛断了气。”心肺复苏、人工呼吸、拨打120,她尽一切努力抢救爱人,却失败了。

虽然在医院天天面对生死,可她从没想过这一刻会发生到自己和爱人身上,他才40岁,他们的孩子还不到一岁。“你救了那么多人的命,却没救活自己。”从肇东老家赶来的陈彦东的父母趴在儿子床头啜泣。

儒雅医生对谁都好 偏偏疏忽了自己

陈彦东出事后,哈医大一院的医生们在微信群里悼念,在大家心中,他是个敬业、儒雅,最适合做医生的人。

“陈哥性格内敛谦恭,从不对人大声说话,这么多年从没见过他对病人或者同事发过脾气,哪怕别人说的做的再过分,他也没有说一句狠话瞪一次眼的时候。”“其他科室都喜欢让他来会诊。”

“印象里,陈彦东对谁都好,就是疏忽了自己。”赵继义说,科里人都知道陈彦东的胃不好,医生总是吃饭不规律,这是医生的通病,但陈彦东在这半年病情加重,经常反酸、嗳气、打嗝。赵继义说:“上半年我们去三亚医院支援,那边没有这边工作忙,谁都胖了几斤,就他整个人瘦了一圈,特别明显。”

因为陈彦东发作时胸口有烧灼样的疼痛感,他自己诊断为反流性食道炎。“有几次他让我替他做台手术,他轻易不求人,那时候他一定是特别难受了。”赵继义曾劝过陈彦东去做个胃镜查查,可他天天忙,一直没去过。

赵继义和同事推断,陈彦东是过劳,“他之前没有心脏病,但心源性猝死的患者中有很多都是没有任何基础疾病的,往往是因为身体疲惫、工作强度和精神压力大造成的。而陈彦东如果是因为反流性食道炎窒息而死,病情的恶化也与他近期工作、心理的多重压力不无关系”。

2005年,陈彦东来到哈医大一院心内科,每天他都要在7点前到达医院,因为8点进入导管室前,他要查房。除了自己的患者,他还要担心下级医生的患者,加起来30多人他都要亲自看一遍。

8点之后,导管室内,陈彦东作为主刀医生,每天平均要为十几位冠心病患者做心脏支架手术,一个手术1个小时。手术间隙,他还要抽时间去其他科室会诊。

“每天连轴转,没有喘息时间,午饭经常被省略掉,最常吃的就是冰凉的饭。”赵继义和陈彦东是同一个博导,同学外加同事,每天的手术、吃饭几乎同步进行。赵继义说,陈彦东与主任一组,接诊的通常都是危重病人,他们的病情变化快,压力更大。每一天手术后,陈彦东都不回家,要在医院整理病历到九十点钟,“就算回到家,吃口饭,还得学习”。

以上是网络上对心内科医生陈彦东猝死的报道。

从上述报道来看,陈医生生前就一直有胃痛、胃不舒服,但是他由于工作忙,一直没有去做检查。对于他的死因,有人推断为“过劳死”。但是,“过劳死”并不是一个疾病的诊断名称,对他的死因的推断也过于简单。实际上“过劳死”大部分是一些潜在的疾病的突然发作导致的死亡,劳累只是诱因之一。常见的“过劳死”原因有心脏病发作和脑血管意外发作。

据我个人的推测,陈医生很可能死于他最熟悉的病--冠心病、急性心肌梗死。

陈医生平时工作非常忙,劳动强度大,平时休息和饮食很不规律,出现上腹痛不舒服在这类人中非常多见,大部分人都会以为是胃痛,吃点药就好了。这种情况通常吃点胃药通常也会有所好转,因面不去做进一步检查。如果陈医生在上腹部出现不舒服时早点去做个胃镜和心电图检查,也许可以避免悲剧发生。

在临床上,因上腹痛就诊最后被诊断为冠心病或急性心肌梗死的病例并不少见。因为心脏和腹部内脏的痛觉神经均由迷走神经传递,其定位不准确,很多时候腹痛的部位未能很好反映疾病的部位。有可能导致病人不重视和医生误诊。

因此,对于30岁以上的病人,如果有肥胖、高脂血症、吸烟、高血压糖尿病和工作过度劳累等心脏病高危因素,如果长期有上腹痛不舒服的症状,吃了胃药症状没有明显好转,即使做了胃镜诊断为胃炎的,也不可小视,一定要进行心电图检查,排除是否由心脏疾病导致的上腹痛。必要时可进一步进行心脏超声和抽血行心肌损伤标志物检查。

但愿悲剧不要再重演!

本文是吴海东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-10-06 23:53

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