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关于抑郁症

发表者:吴宏新 10113人已读

早在十年前,世界卫生组织就预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症,且数量有增无减。据保守估计,抑郁症在人群中的患病率为3%。据此推断,我国抑郁症病人数至少有3600万。50%以上的抑郁症患者产生轻生念头并实施过自杀行为,而自杀成功者占到15%。重性抑郁发作在男性接近2%,女性多于3%。据估计约15—30%成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状,但不一定都是病态。一般来说,只有程度严重、旷日持久、殃及日常社会功能才算病态。山东省精神卫生中心心理咨询科吴宏新

抑郁症状的主要特征是情绪(心境)低落,它往往还可以出现许多伴随症状,常见的有:①对日常活动丧失兴趣,无愉快感;②精力明显减退,无原因的持续疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;⑤联想困难,或自觉思考能力显著下降;⑥反复出现想死的念头,或有自杀行为;⑦失眠,或早醒,或睡眠过多;⑧食欲不振,或体重明显减轻;⑨性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项、时间超过两周,就可以确定病人患有重性抑郁症了。

临床表现有:情绪障碍:患者心境不良,情绪消沉,或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,忧心忡忡;精力减退,常常感到持续性疲乏;认为活着没有意思,严重者感到绝望无助,生不如死,度日如年,大部分患者有着结束自己生命的意念,有的付诸行动。其中也确有付诸于行动,造成不良后果的,手段也很残忍。

思维缓慢及自我评价降低:表现思考能力下降,患者常常感到思维变慢了,脑子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自责,自我评价过低,明明学习工作很好,却对自己事事不满意,将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪,甚至认为自己罪该万死,是导致自杀、自残的主要因素。

精神运动迟缓:患者精神运动明显抑制,联想困难,言语减少,语音低沉,行动缓慢。有时闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,不能料理家务,严重者不语、不动、不吃、不喝。不吃不喝可能是认为自己有罪,吃了是浪费。

其他症状:患者常常出现食欲、性欲明显减退,明显消瘦,体重减轻;失眠严重,多数入睡困难,恶梦易醒,早醒,醒后无法入睡,抑郁症状常表现晨重夜轻的规律,在女性可伴有月经紊乱

抑郁症的症状因人而异,根据临床严重程度可有轻度、中度、重度抑郁不等。

抑郁症杀人心理

1.扩大性自杀:抑郁症患者处于严重情绪低落状态时,产生强烈的自杀观念,决心自杀。自杀之前,为了怜悯、挂念他死后这些亲属的生活困难与痛苦,从而要与他们共亡,一齐去死。因此又称为“怜悯性杀亲”。杀害行为多出现在早晨或上午,男性多采用砍杀、勒颈手法,女性多用下毒手法。由于不易被人觉察,因此后果常很惨重。具中尤以青年妇女抑郁症患者的杀婴案件较多见,手段多采用溺水或室息等“温和”手法。

2.间接性自杀:情绪严重低落时,丧失生念,屡次寻死不成或因缺乏自杀勇气,于是想去杀害他人以达到通过司法部门将其枪毙或处死的目的。(上文中提到的妇女即属于此)有人又称之为“曲线自杀”,作案行为具有下列特征:

(1)作案动机是为了达到判处死刑。

(2)行为对象(即受害者)通常与作案人无仇冤或嫌隙。

(3)选择的作案对象考虑到容易达到杀害的目的,以小孩、老人或病弱者、缺乏抵抗能力的人居多。

(4)实施行为时一般考虑到不让受害人遭受痛苦。

(5)作案很少出于一时冲动,通常经过数日数周的考虑与预谋后才付诸实施。

(6)作案后通常立即自首投案。

3. 抑郁症者的报复性杀人或伤害:病人在决心自杀前,要先将他所仇恨或积怨的人杀死、意图同归于尽。此意念往往由一时情感冲动所驱使;也有的早已有此心但无勇气去干,患者进行报复杀人时往往能选择时间、地点或有预谋计划,但也有直接闯入对方家中进行凶杀的。其特点是尽力避免伤害无关的人。

4.抑郁症者的自我惩罚性(违法)行为:常见有自我诬告:如一老年抑郁症患者发病时向公安局自首:“在教书时猴亵、我奸污了数名初中女生”。后经调查核实,并无此事,全是他在罪恶妄想支配下产生的幻想性虚构,企图达到受惩罚的目的。还有盗窃行为、纵火、破坏公物等违法行为,往往在光天化日之下进行,其特点是肇事后期望民警抓去达到受惩罚的目的。

5.抑郁症者精神病性违法行为:有些重症抑郁症思者可伴发意识朦胧、幻觉、罪恶妄想、被害妄想、嫉妒妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状,在精神病性症状影响下出现凶杀、伤害、破坏等较严重的危害行为。

关于精神病人违法行为的刑事责任能力是这样的:我国的刑法第18条规定:“精神病人在不能辨认或者不能控制自己的行为的时候造成的危害结果不负刑事责任”,也就是说,精神病人只有在其辨认能力或控制能力损害时才考虑减免其刑事责任。上文中的妇女只所以被判定为无责任能力,就是因为受抑郁症的影响,丧失了对其行为的辨认能力。

预防与治疗

在我国,抑郁症患者多讳疾忌医,出现了症状却不到专科医院就诊,以致贻误了治疗,酿成苦果。因此,出现上述症状持续不能缓解的人,应立即到专科医院就诊,明确诊断及时治疗,早日康复,重归社会。

有关统计表明,目前我国的抑郁症患者得到正确治疗的仅有5%。造成这样低的就诊率的原因主要有两条,一是患者和亲友以及大部分医疗卫生工作者并未意识到抑郁症是一种可以被治愈的疾病。二是人们对精神病存有偏见,使得患者或其家属不愿去求助精神科医生,害怕被戴上“疯子”的帽子,这是很可悲的。

想要自杀的人通常会发出求救讯号(或者是有着较平时看起来是不一般的表现,得三百字左右),根据临床经验,自杀企图比较弱的人,发出的求救讯号较容易辨识且较为强烈,且较不会去尝试或者较不易自杀成功;而自杀企图很强烈的人,通常所发出的求救讯号极其微弱,很难辨识,自杀意图产生后与自杀行动出现的时间间隔会很短。自杀获救者,通常会很后悔自杀,因为自杀是很痛苦的,而且自杀未成功,可能会有后遗症。而且自杀通常是一闪而逝的冲动,停下来稍微想一下,为什么要自杀,或许念头就打消了。

抑郁症的治疗上,近几年有了质的发展,新一代的抗抑郁药物如盐酸氟西汀片、赛乐特等都避免了原有药物的镇静、嗜睡、头晕、无力等副作用。假如专科医生判断你有了抑郁情绪,在你不间断工作的同时尽可以服用上述药物,且别人也不会发现你服用精神药物。

本文系吴宏新医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2008-11-18 22:07

患者评价
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    2009-12-15

    抑郁症的狂躁与自卑封闭是否会在某些情况下产生矛盾?或者说由于自卑过度会用攻击别人的手段来体现自己的强大?在某些情况下如果为了自己摆脱抑郁(或者发泄或者忘掉一些事情)会用过于乐观的行为去行事?抑郁是否遗传?自闭与社交恐惧是否与抑郁有关或者与抑郁遗传有关?抑郁的家族型是因为基因还是生长环境?在什么情况下抑郁会随着环境的变化而减轻?抑郁的反复复发的根源在于何处?某些成瘾症状是否起因于抑郁?在许多激动性暴力犯罪的嫌疑人是否都可以以抑郁为前提证明自己是无责任能力或者伪造抑郁现象来骗取五责任能力?

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    游** 2009-05-09

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    游** 2008-12-29

    写的非常好

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