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学术前沿

臭氧治疗溃疡性结肠炎

发表者:王志民 8594人已读

    溃疡性结肠炎是一种迄今发病原因尚未完全明确的炎症性肠病,临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重等,病情轻重不一。少数可并发中毒性巨结肠、瘘及肠穿孔等。其病理学变化主要局限于结肠的粘膜和粘膜下层,严重者可侵犯肌层和浆膜层,主要累及直肠、乙状结肠,少数可累及全结肠。表现为粘膜弥漫充血、水肿、质脆易出血,有颗粒样病变和假性息肉,95%以上为多发性溃疡。目前认为溃疡性结肠炎的发病机理是多因素相互作用的结果,主要包括遗传、感染、环境和免疫因素。临床治疗常用水杨酸、类固醇和免疫制剂三类药物,总有效率70%~80%。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肛肠科王志民

    臭氧是一种活性氧,有极强的氧化性,在医学领域的应用被称作三氧疗法,是近年来伴随“生物—氧化疗法”发展起来的一种的医疗方法。三氧为广谱有效的强杀菌剂,对于包括大肠杆菌在内的各种病原菌均有较好的杀灭效能,与抗生素相比,三氧是通过物理方法杀灭细菌,无耐药性影响,且费用低廉。我国多个学者联合三氧直肠灌注治疗近百例溃疡性结肠炎患者,使传统治疗方法的疗效明显增加。

三氧非常容易溶于水,在常温一个标准气压下,其溶解度为氧气的13倍,为空气的25倍。三氧直肠灌注疗法治疗溃疡性结肠炎之所以能够表现出疗效,其原理有三个方面:1)全身作用:三氧通过肠道粘膜被吸收进人血液循环,三氧可以和组织(尤其是血液)反应,能提高红细胞的代谢,如激活糖的氧化旁路(磷酸戊糖旁路),增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的含量,2,3-二磷酸甘油酸进入血红蛋白分子结构中,同时排挤释放出4个氧分子,血红蛋白对氧分子的亲和性降低,血红蛋白氧和曲线右移,增加组织供氧效应。三氧还具有免疫激活和免疫调节作用,通过诱导细胞产生多种细胞因子,影响溃疡性结肠炎发病的病理学免疫机制;2)局部作用:三氧可以破坏细菌细胞膜,和细胞质内的物质反应,并且和细菌的DNA反应,打开DNA双链,从而抑制细菌的增殖,促进病灶的愈合,恢复致病微生物导致的肠道菌群失调;3)三氧能降低血液黏度,改善微循环,有利于炎症的吸收和组织的修复。

    我们大家都知道,任何一种治疗方法都有其严格的适应证和禁忌证,三氧疗法也不例外。高浓度的三氧禁止直接吸入肺内,因为三氧可损伤肺泡上皮细胞。此外,三氧尚有激活体内新陈代谢的作用,甲状腺机能亢进患者被列为三氧治疗的禁忌,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被列入禁忌,因为该病患者的红细胞缺乏抗氧化保护系统,当与三氧接触时会导致红细胞大量破坏。气态三氧在注射器中的常温常压下极不稳定,会很快分解,需将获得的新鲜三氧立即应用,才能取得治疗效果。因此,三氧治疗必须在医院进行,不能如同药物可带回家用。

    三氧直肠灌注联合传统方法治疗溃疡性结肠炎,方法简单、安全,随着其基础和临床研究的进一步深入,必将会引起人们极大的兴趣。

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发表于:2011-08-18 18:54

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