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医学科普

宫腔粘连的治疗

发表者:谢青贞 4861人已读

      宫腔粘连在近20年来的发生率明显增加,大多数患者都有清宫、引产手术史。在正常的怀孕过程中有4个非常重要的环节,分别是卵巢排卵,输卵管的通畅,子宫内膜的容受性和男方精液正常。宫腔粘连的患者由于子宫内环境改变不利于胚胎的着床,而导致不孕,也是试管婴儿失败的主要原因之一,另外还可以导致月经量减少,甚至闭经武汉大学人民医院生殖医学中心谢青贞

      子宫由内向外可以分为内膜层,肌层和浆膜层,与胚胎着床密切相关的是内膜层。子宫内膜又可以分为基底层和功能层,正常女性的月经形成是由于功能层随着体内激素改变而发生周期性的剥脱与出血,然后由基底层的细胞增殖再次形成新的功能层。在清宫或引产过程中,若手术者技术不够熟练而损伤了基底层,或者有胚胎组织残留,未行抗炎治疗等,这些都容易导致宫腔粘连的发生。

       目前关于宫腔粘连的治疗主要是借助于宫腔镜,目前我国关于宫腔镜的应用已十分广泛,技术也非常熟练。在宫腔镜下,我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位,同时可以利用一些特殊的器械进行治疗,如剪刀,电切等。在手术中将粘连分离后,可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素,并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环,并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用,防止创面再次粘连,雌激素能够促进子宫内膜生长,有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中,宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定,其手术时间短,并发症少,术后恢复快,患者痛苦小,费用较低,能被大多数患者所接受。

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发表于:2010-03-06 20:49

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