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医学科普

体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办?五步法让你不担心

发表者:熊兵红 6480人已读

用什么方法做的?昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科熊兵红

第一步:看一看自己这个阳性结果是用了什么方法查的。

目前主要的幽门螺杆菌检测方法有:

幽门螺杆菌抗体检测(抽血)、呼气试验(呼气)、尿素酶试验(胃镜)、粪便抗原检查(大便)。作为体检项目,一般选用前两种。

由于抽血查抗体这样的检查方便,所以采用的最多,但这个检查容易“把好人错当成坏人”,也就是说可能阳性不是真的阳性。

所以,拿到了结果先不怕,你还不一定是真的阳性了。

看一看用的什么方法,如果是抽血检查的,再去做一个呼气试验看看结果,如果两个都是阳性,才是真的阳性。

也许你根本都不是阳性,愁什么愁,该睡觉的睡觉.....

是不是要杀菌?

第二步:看看自己是不是属于要杀菌的那一类。

如果两个结果都是阳性,或者是呼气试验结果是阳性,那就要考虑“是不是要杀菌”这个问题了。目前来说这个问题没有标准答案,但不是所有的阳性都需要杀菌。按照最新的我们国家2017年的规范是这样的,请大家对号入座(HP就是幽门螺杆菌):

从上面这张表上可以看,幽门螺杆菌一定要根除的是两种:

消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤

1、如果没有症状,也没有胃癌的高危风险,不是一定要杀菌的;

2、儿童除非是有了HP相关疾病,一般也不需要治疗,随着慢慢长大,菌可能就被年龄带走了。

所以,不是所有人都要杀菌。

对照表格里面的东西和自己有没有不舒服,跟医生一起来商量到底要不要杀菌。

毕竟药也不少,副作用也不少,很多人本来没有胃不舒服,吃了倒有了,这个你一定要想清楚。

吃什么药杀菌?

第三步:要杀菌就好好吃药,吃真正的药,要不就别杀。

全世界都用的方法是三联方案(PPI+两种抗生素)、四联方案(PPI+铋剂+两种抗生素或PPI+三种抗生素)。(PPI指的是**拉唑一类的质子泵抑制剂)。

在我们国家很多地方,对于“克拉霉素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐药率很高。所以能不用尽量不用这类药物。PPI尽量选择好的药物,对于第一次治疗,可以选择的有:

所以,放着正规的药不吃,为啥去相信什么茶什么食疗。

正规药物治疗,10-14天。胃药饭前吃,消炎药饭后吃,尽量避免耐药抗生素。吃个几天就不吃了,增加了消炎药的耐药性,不如不吃。

目前所谓的吃什么食物、喝什么茶......可以杀菌,那就是广告了,人家花了钱做广告就需要你来接盘啊,你长得那么聪明,肯定不是那个接盘侠冤大头!

吃了药以后多久复查?

第四步:药吃完了,等着时间来复查。

1、时间:停药后1个月以上复查。检查前停用胃药等可能影响检查结果的药2周以上。如果刚吃完药就去查,不能说明菌已经根除了,所以“查了白查”。

2、方法:在有没有杀菌成功一定不要去用抽血的方法,因为那个只能反映你曾经有,不能代表你现在有没有。以下三个方法可以选择:①呼气试验;②幽门螺杆菌粪便抗原检测;③基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验。这三个方法中只要有一个是阴性,就可以说明你成功了。但因为第二种需要留取粪便不方便,第三种需要做胃镜,所以第一种呼气试验是采用的最多的方法。方法千万不要选择错了。

所以,停药一个月以后查个呼气试验,就知道有没有成功了。

一定不要心急,心急吃不了热豆腐。查了白查,我们也不想啊,请选择好正确的时间、正确的方法再来。

请做一个佛系病人......

如果还是阳性怎么办?

第五步:如果复查结果还是阳性,还是有办法的。

即使第一次失败,也不要太紧张,因为第一次根除的成功率并不是100%,也不是因为你倒霉,实在原因太多。

第一次失败后,补救治疗的方法避免选择已用过的方案,可选含左氧氟沙星的方案,因此仍有6种方案可供选择。克拉霉素和左氧氟沙星应避免重复使用。

具体的,需要咨询有经验的医生来进一步治疗。

所以,方法总比困难多,我们一起想办法。

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发表于:2018-11-04 13:38

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