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成都中医药大学附属医院 肿瘤科

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就诊指南

手术后的癌症患者应首选中医院肿瘤科进行“温柔”化疗

发表者:熊绍权 7156人已读

1. 好处之一:在化疗方案相同的情况下,中医院化疗的毒性普遍较低,属于“温柔化疗”。

   手术后的肿瘤患者,其辅助化疗都应根据循证医学,采用标准的化疗方案,而标准方案在各医院是一致的。如非霍奇金淋巴瘤弥漫大B型,都会采用CHOP方案。肠癌,都会采用FOLFOX方案。小细胞肺癌,都采用EP或IP方案。肺鳞癌或腺癌,采用GP、或NP、或TP方案。卵巢癌,采用TP方案等。这些方案,在NCCN指南上面写得明明白白,谁有违背,谁就不懂循证医学,就不懂肿瘤化疗原则,就应该被同行耻笑。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

    既然各个医院所采用的化疗方案一样,那医院之间的不同在哪里呢?在于对化疗毒副反应的处理,如骨髓抑制、消化道反应等。西医院几乎千篇一律地通过打升白针,以提高血液白细胞、血小板水平。打升白针很好吗?不是,升白针只是将骨髓池未成熟的白细胞提前释放到血液,虽然打针后白细胞很快急升,但这些白细胞都是“童子军”,升的快,降得也快。而且,反复打升白针也有很大的风险,会最终导致骨髓造血功能枯竭,而且,有研究认为:升白针在刺激白细胞升高的同时,也可能刺激癌细胞的生长!我们中医院肿瘤科也打升白针,但那是对于极其严重的白细胞下降,是救急所用。一般情况下,在化疗前和化疗后,以及化疗期间,我们会通过中药,尽量防止患者白细胞大幅度降低,促进白细胞缓慢、稳妥地恢复正常。这样才是很安全的。有人会问,西医院也有中医科啊,他们也可以开中药的。是的,中药谁都可以开,可关键是,开药要和病情相结合、和治疗方案相结合,而且需要经常又及时的结合。显然,这一点,西医院是很难做到的,那里请中医科开药,只是属于偶尔会诊。

   当然,也不是说每个中医院化疗都好,前提是中医肿瘤科的医生必须懂西医,而且随时掌握肿瘤循证医学进展,熟悉肿瘤NCCN指南原则。

2.好处之二:在化疗方案相同的情况下,中医院的化疗效果更好。

    已经有大量的报道,中药配合化疗,不仅可以减毒,还能起到化疗增效的作用。最近最著名的报道,就是2010年美国耶鲁大学科学家把中国的经典古方“黄芩汤”用于治疗大肠癌,取得了较好的效果,其论文发在了全球最著名的科学杂志《science》(科学),引起当前主流医学的广泛重视。

   21世纪的中药,已在逐渐走向世界,已经不仅仅是熬药口服了。现在我科常规开展中药输液、中药外敷、中药贴穴、针灸治疗、耳穴治疗等。而且,这些中医药治疗手段,与肿瘤手术、放疗、化疗、介入治疗等相结合,形成了新的特色。

3. 好处之三:中医院化疗结束后,可继续为患者提供更长期的抗癌支持。

   为什么要这么说呢?我们来了解一下NCCN的抗癌指南:肺癌手术后,推荐化疗4~6周期,然后等待以后肿瘤复发或转移。淋巴瘤,推荐化疗6~8周期,然后等待以后肿瘤复发或转移。肠癌,推荐化疗10~12周期,然后等待以后肿瘤复发或转移….而我们知道,绝大多数的患者,最终肿瘤都会复发或转移。因此,我们为什么要等待呢?

    西医院只能让患者等待,因为不可能无限期化疗,也不可能无限期放疗,所以只有等待肿瘤复发转移,然后再化疗,然后再等待…..最终化疗越来越无效,患者身体越来越差,肿瘤也越来越大。而此时,西医院就不会再收留患者了,因为他们认为患者没有治疗价值了,也确实束手无策了。直到这个时候,很多患者和家属才如梦方醒,赶紧到中医院吃中药,然而已经太晚了。这种血的教训,实在太深刻太多。

    如果患者在中医院化疗,化疗结束后,我们可为患者量身定制一个符合病情的个体化方案,患者如能长期或定期服用中药抗癌,必然会延缓或防止肿瘤复发和转移。因为,中药不比化疗毒,在医师指导下,中药可以长期服用。

4. 好处之四:西医院的一些优势,中医院通过简单努力后,也同样可以达到。

    对于肿瘤化疗,西医院的优势在哪里呢?第一,对于前期反复化疗无效后的晚期癌症,由于缺少NCCN指南的统一推荐,继续化疗的方案将很难统一。其后患者化疗方案的选择,取决于医生对国外相关资料的熟悉程度以及经验,而这方面特别像华西医院这样的教学医院就显得较强。但是。不管再采取什么样的方案,此后的化疗效果都不会很好,而且患者身体也很难继续承受。第二,对于前期反复化疗无效后的晚期癌症,由于缺少NCCN指南的统一推荐,其后再继续化疗,可以考虑参加临床试验。而像华西医院这样的大医院,提供参与临床试验的机会较多,患者或可一试,免费的,但是效果也不会太好。而且参加试验期间,禁止患者使用其它药物包括中药。第三,西医院像华西医院、省医院,其它专业的综合保障较强,患者可能得到一些更多的服务。此外,药物选择上,同一个化学结构的药物,国内国外都有生产,但西医院更偏爱使用进口的,价格贵好几倍。有的病人和家属,一听说是进口药就喜欢,以为效果更好,其实不然,效果取决于药物的化学结构本身。

    以上西医院(主要是指大型医院)的优势,是不是中医院就无法达到呢?不是的。第一,现在我们中医院肿瘤科医生,很多都具有西医背景,而且就是在华西医院、中山大学毕业或进修过的,我们也在经常熟悉、经常了解肿瘤治疗的国外进展,至少我本人是这样的。而且,我们和西医院的肿瘤医师也在经常进行专业交流。第二,关于临床试验,这一方面,中医院目前还较少,我们希望今后也可以参与或主持较大型的肿瘤临床试验。第三,我们中医院是全省最大的三甲教学医院,各类保障也较完备。如果患者的确需要进行放疗或特殊手术,我们也会及时建议患者去有条件的医院完成,不会因为在中医院就限制特殊治疗。肿瘤,需要综合治疗,肿瘤科医师懂得这一点很重要,懂得这一点,就不会耽误病人。

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发表于:2011-11-03 00:00

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    h***s 2020-09-10

    熊主任说的句句在理

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