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医学科普

什么是子宫肌瘤的海扶刀治疗

发表者:徐锋 24377人已读

海扶,名字虽有海,实却与海无关。英文缩写HIFU,中文全名:高强度聚焦超声治疗系统,中国唯一具有完全自主知识产权的大型医疗设备。石家庄市第一医院妇科徐锋石家庄市第一医院妇科徐锋石家庄市人民医院妇科徐锋

其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热(图一),而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点,在靶点将超声能量转换为热能,短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃-100℃,起到消灭子宫肌瘤的作用。而在超声波聚集的途径中,因为超声波的能量未能达到一定的阈值,所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点,海扶刀逐渐成为一种没有刀口的治疗方式,海扶刀在国内应用于子宫肌瘤的治疗已经有10余年的历史,目前已得到了国际的广泛认可,并有循证医学可循。超声消融子宫肌瘤原理示意图(图二)。海扶设备(图三)。

图一图二

                            

图三

治疗中情况

患者一般可安静入睡,少数人会出现骶尾部不适,皮肤热等,治疗中情况如下图:


手术的时间

海扶手术具体多少时间是取决于肌瘤的大小、位置和血流,手术时间30-120分钟不等。在治疗之前,需要进行核磁共振的评估,如果核磁共振的影像评估不合适,不能选择进行高强度聚焦超声治疗。

术后效果如何评价

我们在治疗过程当中应用超声造影进行实时的效果评价,病灶坏死后会出现很明显的灰度改变;此外,我们应用术前术后增强磁共振对比来进行疗效评价;通过对治疗后的患者的随访,我们发现超声消融治疗效果不管是症状缓解还是术后肌瘤再次复发,效果都是与开腹和腹腔镜治疗相当的,甚至优于传统手术治疗。术前术后效果对比图如下

 

     

海扶刀术后当日即可回家 

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势是在于其无创,治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤,因此术后患者恢复很快,一般来说手术当天即可回家。

海扶刀治疗子宫肌瘤后转归情况

治疗结束后,通常用超声来复查子宫肌瘤的变化,肌瘤一般不会马上萎缩,一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小,但是通常情况下也不会完全消失,坏死的组织在体内是逐渐吸收的过程,也不会发生癌变。95%以上的患者在治疗后症状缓解,肌瘤缩小,但是也有少数患者效果不理想,可能需要进一步的干预处理。

海扶刀的缺点

海扶刀治疗的缺点有以下几个方面:1.因为无创,所以不能获得组织病理学检查,子宫肌瘤恶性变的几率很低,且主要发生在老年的患者;2.不能避免子宫肌瘤的复发,这个问题只要是保留着子宫,是在所难免的,无论是做手术剔除子宫肌瘤还是其它治疗子宫肌瘤的方式,只要留着子宫,就面临着复发的问题。

哪些子宫肌瘤可以选择海扶治疗?

目前,我们对于子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的观点是:只要高强度聚焦超声治疗的通道是安全的,没有治疗的禁忌,患者不愿意选择传统的开腹手术或者腹腔镜手术,均可以选择海扶刀治疗。对于有生育要求的患者,如符合海扶刀治疗条件,推荐首选海扶刀治疗,术后3个月后即可以受孕。

此技术,优点和缺点并存,海扶刀治疗并不适合于所有的患者,但是对于追求越小创伤的患者,是非常不错的治疗方案。

徐锋医生简介

徐锋,石家庄市人民医院,历任妇科副主任、海扶中心主任,中国医科大学妇产科学硕士,担任中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、中国医师协会微无创专业委员会青年委员、中国超声医学工程学会超声治疗及生物学效应专业聚焦超声消融治疗学组常务委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟聚焦超声治疗专业委员会委员、北京妇产学会内分泌分会青年委员、河北省医学会妇产科学分会青年学组委员、河北省医师协会妇科肿瘤医师分会青年学组委员、石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。

河北省妇科首位掌握高强度聚焦超声(海扶,HIFU)治疗技术的妇科医生,率先在河北省妇科开展海扶手术,目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌(瘤、症)病、剖宫产切口部位妊娠、腹壁子宫内膜异位症及胎盘植入的海扶刀治疗上千例,手术量位居河北省首位、全国前列,积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者,迎来河北省第一个海扶宝宝,目前因海扶而“生”的海扶宝宝有数十个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项,基于此项研究,发表SCI文章1篇,在中华医学杂志等杂志发表论文5篇,使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者,使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。2018年9月应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行超声聚焦手术技术支持。2019年9月建成国家高强度聚焦超声(海扶刀)临床培训基地,目前共指导培养妇科海扶医生10余名。

发表核心期刊文章10余篇;SCI文章3篇;科研立项3项;参编著作2部;河北省科学技术一等奖1项;连续2年获得中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。

在工作中因既是妇科医生,亦是海扶医生,自身能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术,故能够站在患者的角度,为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式,而不是站在医生的角度选择自习最擅长的手术方式来治愈疾病。被选送为2016-2017年度石家庄市卫生系统中青年学科骨干赴北京大学医学部解放军总医院第一医学中心(原北京301医院)研修,能够作为第一助手熟练配合完成机器人妇科恶性肿瘤手术。工作中3次获得先进个人称号;石家庄市青年拔尖人才。

海扶治疗子宫肌瘤,具体过程可以看这个视频:

原理介绍视频网址:

门诊时间:

每周三上午:石家庄市长安区方北路9号石家庄市人民医院方北路院区妇儿楼2层1诊室海扶刀诊室

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发表于:2017-08-04 08:53

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5
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形象生动(1)
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    h***6 2017-12-28

    大概要多少费用呢。

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