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医学科普

小儿佝偻病的预防及治疗

发表者:颜崇淮 15806人已读

1、小儿“缺钙病”,实际上是缺乏维生素D,医学上称之为佝偻病上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科颜崇淮

老百姓说的“缺钙病”,医学上称之为佝偻病,实际上是维生素D缺乏性佝偻病,病因是孩子身体内缺少维生素D导致体内钙磷代谢紊乱,而产生的一系列病理性表现的一种疾病。在全国范围内发病率都非常高,因此十分普遍。其真正的病因,不是真的缺钙,而是缺少维生素D,导致钙吸收不良。

2、佝偻病的临床表现:佝偻病通常有神经精神症状和骨骼系统体征

神经系统症状:是佝偻病初期的主要表现,表现为多汗、夜惊、好哭等。由于汗液剌激,摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。还有就是孩子容易惊跳,在有声响的情况出现惊跳,似乎是“胆子特别小”,这是由于血清游离钙降低,导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。

骨骼系统表现:主要是囟门过大,乒乓颅,方颅,出牙延迟,手镯征、脚镯征、肋串珠等。

3、佝偻病的预防:补充维生素D

通常我们要求孩子出生以后,每天服鱼肝油1粒(含维生素A 约1000单位,维生素D400单位),一直服到2岁左右停止,这是通过每天补充维生素A和D,这种补充进去的D是外源性维生素D(通常每日需求是400个单位),同时人自己也可以合成维生素D,前提条件是皮肤接触紫外线,因此建议孩子多晒太阳,多一些户外活动,这样在皮肤接触紫外线后,人体自己就可以合成一部分维生素D了,这是内源性的维生素D,2个加起来基本可以满足生长发育的需求,达到预防小儿佝偻病(俗称小儿缺钙病,实际上是维生素D缺乏)的目的。

但是,由于不同地区,不同季节存在光照及紫外线强度的差异,孩子户外活动的时间长短,皮肤暴露部位不同及面积大小差异,早产儿还是足月儿,母亲孕期户外活动多少,以及孩子生长发育快慢和个人体质情况不同对维生素D的需求量也存在差异,要想预防佝偻病的效果达到最佳,每个孩子对外源性补充的维生素D的需求量也存在差异。

刚才说的每日服用一粒鱼肝油,从婴儿出生一直到2岁左右,这是基本要求,不代表这样吃鱼肝油就不会生佝偻病了。在我国北方,特别是冬天,由于寒冷天气,新生婴儿户外活动几乎为零,可能需要将补充的维生素D的量加到800单位,甚至更高才能达到预防佝偻病的目的。

在这种情况下,如果单纯将鱼肝油的剂量加倍,即每天服用2粒鱼肝油胶囊,那势必在满足维生素D需求量的同时,将维生素A补充剂量增加到了2000单位以上,短时间问题不大,如果长期服用,可能会导致维生素A过量,甚至中毒。

因此,北方地区,特别是冬春季节,婴儿在补充每日一粒鱼肝油的同时,再补充一粒400-500单位的维生素D,就可以满足孩子对维生素D需求的同时,避免维生素A过量了。

4、佝偻病的治疗

由于老百姓把佝偻病误称为缺钙病,所以补钙就是老百姓通常认为治疗的主要方法。实际上完全错误。通常的小儿佝偻病不需要补钙,只需要补充维生素D即可。补充维生素D后,进入体内的D可以通过一系列机制的调节,使钙的吸收率加大,能充分吸收母乳或配方奶中的钙元素,孩子只要每天喝奶500毫升以上,奶里面的钙含量如果能有维生素D帮助得到充分吸收,就已经足够了,不需要额外补充钙剂。

因此,医师在确诊儿童患有活动期佝偻病后,通常是给予大剂量维生素D的冲击治疗方法,也就是一次性给予大剂量维生素D治疗,通常使用15万单位,或30万单位的维生素D口服或肌肉注射。也可以采用每日数千到数万单位维生素D,使用一定疗程,这叫小剂量长疗程的治疗方案。


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发表于:2014-07-04 23:12

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    h***k 2017-06-29

    长知识了。只怪自己知道的太少了,太感谢你。

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    h***3 2017-06-25

    写的很详细,但是大宝已经佝偻病了,现在二宝预防中

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    h***7 2017-05-28

    太迟了,对这方面的知识知道的太少了,才导致孩子得了佝偻病

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    s***k 2017-04-23

    吃母乳也建议补充维生素A?

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    h***y 2016-07-27

    写的很清晰,迷茫了很久的妈妈,终于找到答案了,太高兴了,太感谢了,孩子长期维生素d缺乏,一直用预防计量,真是大错,现在终于明白应该怎么做了

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    h***m 2016-07-06

    谢谢,涨知识了!

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