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前列腺癌

前列腺癌的治疗方法

发表者:杨辉 8801人已读

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,在男性癌症死亡率中仅次于肺癌,列第二位。我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家,但近几年有明显增加的趋势。河南省肿瘤医院核医学科杨辉

    碘125粒子植入治疗

    根治手术的疗效,副作用却小于根治术,欧美国家早期前列腺癌治疗首选,已经达60%。对于晚期病人,碘125粒子植入治疗同样具有局部控制的疗效。

根治手术

仅限于早期的前列腺癌。

放疗

前列腺癌对放疗较为敏感,对于不能进行手术治疗的可以进行放射治疗。放疗有一定的并发症,病人往往难以耐受。比较先进的适形调强放疗最大限度地提高了治疗效果,同时降低了放疗的副作用。

内分泌治疗

内分泌治疗是治疗前列腺癌的重要手段,在临床上应用非常广泛。人体血清中的雄激素来源于睾丸和肾上腺。前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同,癌细胞大多依赖于雄激素,当体内雄激素水平下降,癌细胞失去了雄激素这一环境,癌细胞即会死亡,这是内分泌治疗前列腺癌的原理。常用的方法有:

1. 睾丸切除(生物去势治疗)

人体血清中的雄激素有90%来源于睾丸,10%来源于肾上腺,切除睾丸即去除了人体血清中绝大部分的雄激素,本手术简单,可在局麻下进行,手术并发症少,是国内最常用的治疗方法。

2. 促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)注射疗法

此药每四周注射一次,连用3~4次可以将体内雄激素水平降到最低,达到睾丸切除的效果,故又称药物去势,但此疗法早期可使血中睾酮升高,因此,对于排尿困难症状严重,骨痛明显或截瘫的病人不适用,因为它会引起症状加重。药物去势的最大优点是停药后睾酮水平可以逐渐回升,性功能也随之恢复。

3. 全雄激素阻断治疗

全雄激素阻断治疗又叫联合抗雄激素治疗,即手术去势或药物去势+抗雄激素药物治疗。大量的临床资料证实,对晚期前列腺癌的病人进行全雄激素阻断治疗,比单纯手术切除睾丸或药物去势效果更好。抗雄激素药物有类固醇和非类固醇两类,类固醇类的抗雄激素药物有激素孕酮样作用,副作用较大,目前临床很少使用;非类固醇类抗雄激素药物没有孕酮样作用,副作用较小,目前被临床广泛应用,代表药物如氟他胺,是抗雄激素治疗的一线用药,并被纳入医保用药。氟他胺常见副作用有乳房疼痛、男性乳房女性化等,对肝脏功能有一定影响,大多数病人可以耐受,用药时应注意监测肝脏功能。

4. 雌激素

雌激素通过人体的内分泌反馈机制,抑制雄激素的产生,起到抗雄激素的作用,常用药物有己烯雌酚。副作用较大,目前临床已很少使用。

核素治疗骨转移

核素治疗主要用于有骨转移者,及由此引发的骨骼疼痛明显者。核素治疗对于缓解骨痛效果明显,前列腺癌骨转移首选锶89治疗,治疗一次疼痛缓解3~6个月,转移病灶好转率32.6%,副作用也小。

总之,大多数晚期前列腺癌病人通过内分泌治疗可以缓解病情、延长寿命,提高生活质量。内分泌治疗与抗雄激素联合治疗效果最好。

 
 

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发表于:2010-10-19 18:52

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