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医学科普

口服华法林,哪些事情要格外关注?

发表者:杨媛华 3959人已读

服用一段时间的华法林,患者需要到医院进行复查。上面提到的INR就是最重要的指标。肺栓塞的患者需要将INR的值调整到2~3之间。当INR值超过3时,患者的出血风险会增加;当INR值低于2时,患者又处于高凝状态,容易发生血栓。所以不高不低才合适。但不是要求患者将INR恒定到一个值,只要在规定范围内就可以。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科杨媛华

一般情况下,患者治疗三个月后需要到医院进行一次全面检查,评估血栓的溶解情况,用药期间的不良反应情况,判断是否有因血栓引起的肺动脉高压。除了检查凝血功能,患者还需要做下肢B超、心脏超声、核素肺通气灌注扫描等检查,了解下肢血栓的溶解情况,心脏是否有问题,以及肺部血栓是否完全溶解。通过评估,医生会决定患者是否需要继续服药。

如果患者是由于骨折,手术后卧床时间过长引起的血栓,经过三个月抗凝后,患者的血栓基本溶解了,就有可能停药;对于不明原因引起的血栓,患者会先服用3个月的抗凝药,如果3个月内患者发生了出血,就会停药;如果没有出血,就有可能终生服药。因肿瘤引起的高凝状态形成的肺栓塞,这类患者也需要终生服药。华法林服用多久,患者就要复查多久。如果患者在服药期间有出血现象一定要到医院复查。

服用抗凝药最常引起的副作用就是出血。有些出血不必惊慌,有些则需要立即到医院来检查。哪些出血不要惊慌呢?牙龈出血、皮肤出血点、痰中带血丝等,出现这些现象时先检查一下INR值,如果高了,不要停药,稍微减一点剂量,定期复查。如果出现了小便颜色发红,大便上带血或者黑色大便,甚至出现呕血等消化道出血,则需要立即到医院进行检查,并且告诉急诊医生你在服用华法林,以便他及时采取有效的治疗措施。华法林引起的出血可以通过注射维生素K来对抗治疗。但是不建议患者擅自停药。平时有高血压的肺栓塞患者,一定要勤监测血压,防止颅内出血的发生。

服药期间还有一些检查和治疗尽量不做,如果必须做,需要向医生说明自己的服药情况,让医生采取相应的处理后再进行:1、服药期间患者尽量不拔牙。2、如果患者要进行手术,不论手术大小,华法林都至少要停药一周,如果担心停药期间血栓复发,可以更换成注射低分子肝素,在手术前12小时停用低分子肝素即可。3、患者尽量不要做胃镜或者肠镜等有创性检查,如果检查中需要取下一些组织进行活检,就会造成出血。

口服华法林还有很多饮食和用药禁忌,欲知详情,请看下文。

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发表于:2015-10-31 22:08

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