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医学科普

慢性乙型肝炎患者停药后复发的临床特征和预后

发表者:尹有宽 5128人已读

我国前瞻性队列研究:慢性乙型肝炎患者停药后复发的临床特征和预后

原创 2016-12-09 国际肝病 国际肝病

引导关注

  近日,来自我国山东大学第二医院感染/肝病科的Liu等完成了一项前瞻性队列研究,探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者停药(参照2008年APASL指南中提出的停药标准)后复发的临床特征和预后。结果表明,尽管密切监测和及时干预是需要的,但对于特定的非肝硬化患者给予核苷(酸)类似物(NAs)停药还是普遍安全的。

  研究者总计纳入223例符合停药标准的CHB患者,并中断患者的NAs治疗。在最初的4个月,每月密切监测患者变化,之后每3~6个月评估一次。早期复发定义为,中断治疗后3个月内,出现病毒学复发(血清HBV DNA>104copies/mL)。

  结果,38例HBeAg阳性复发病例中,3个月、6个月、12个月和48个月内的复发率分别为44.7%、65.8%、76.3%和89.5%。49例HBeAg阴性复发病例中,3个月、6个月、12个月和36个月内的复发率分别为44.9%、51.0%、77.6%和91.8%。达到HBV DNA检测不出的时间是早期复发的预测性因素。在70例(80.5%)患者中,病毒复发伴随ALT升高。在15.8% 的HBeAg阳性和22.4%的HBeAg阴性患者中,复发后的最高ALT水平为正常上限值的10倍。未观察到肝功能失代偿和肝衰竭表现。

  研究者指出,对于符合严格停药标准的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者,需要接受至少4年和3年的停药后密切随访。对于那些需较长时间达到HBV DNA检测不出的患者,应更多地关注停药后早期复发。尽管密切监测和及时干预是需要的,但对于特定的非肝硬化患者给予NAs停药还是普遍安全的。

  原文链接:Liu Z, Liu F, Wang L, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with recurrent chronic hepatitis B after nucleos(t)ide analog withdrawal with stringent cessation criteria: A prospective cohort study. Hepatol Res. 2016 Nov 7.

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发表于:2018-01-17 23:04

患者评价
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    h***f 2018-01-21

    祝尹教授荣获全国好大夫。

  • 默认头像
    游** 2018-01-19

    尹教授连续发此类文章是不是目前国内外在研究抗病毒药到一定时候肯定要停?不停会有另外的影响?

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