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岳铭

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副主任医师 副教授
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医学科普

先天性肾积水

发表者:岳铭 5812人已读

正常肾结构如同一蚕豆样,蚕豆的凹陷出芽处为肾门,肾门内为肾盂,外周为肾实质。上尿路梗阻后肾脏产生的尿液不能顺利进入膀胱,尿液自狭窄段积存直至肾盂处存满尿液,该处尿液压力导致肾盂扩张,肾内肾盂压迫肾实质,导致实质受损变形,逐渐变薄,严重者可以导致肾衰郑州大学第一附属医院小儿外科岳铭

任何一段输尿管的狭窄均可以导致尿液下降不畅,上尿路梗阻均可导致肾积水,常见的狭窄处多位于三个生理性狭窄段即:肾盂输尿管连接处、输尿管入膀胱段、输尿管与髂血管交叉处,且前两处居多,也有患儿会同时存在两个狭窄。

据统计先天性肾积水常见原因如下:

1、80%肾盂输尿管连接处狭窄

2、7%膀胱输尿管返流

3、1%后尿道瓣膜

4、3%重复的收集系统,如重复输尿管畸形

5、9%输尿管入膀胱处狭窄

该疾病早期无症状,随着病情发展会出现腹部肿块,恶心、呕吐、腹痛、泌尿系感染发热、血尿等症状。肾积水根据程度不同的大小可以分为三度

1、轻度:肾盂前后径分离10mm,肾盏正常

2、中度:肾盂前后径分离10-15mm,肾盏正常

3、重度:肾盂前后径分离>15mm,肾盏扩张,实质变 薄

一般主张轻中度分离可以暂时不行手术治疗,定期随访,但是重度肾积水必须手术治疗,无法通过药物等控制病情或者治愈。手术方式也需要根据积水程度及病因而定。

有的孕妈妈会在行四维彩超室发现肾积水,应于生后复查,对于无症状的轻度肾积水,不必急于手术,应密切随访观察,除非有短期内迅速增大,否则一般可以等到宝宝3个月后再决定治疗方案。

 

 

 

 

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发表于:2012-12-01 14:52

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