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主任医师 副教授
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医学科普

于泓医生:三尖瓣反流小知识

发表者:于泓 4147人已读

一、问:什么是三尖瓣反流?

答:三尖瓣反流是指心脏的一个瓣膜——三尖瓣发生回漏。

当心脏瓣膜正常工作时,瓣膜像摆动的门一样,允许血液流出去,而不会反流回来,使血流保持一个方向流动。正常的三尖瓣使血液由右心房流向右心室(图1)。当发生回漏时,血液会反流到右心房。正常情况下,只有少量或没有血液回流。但瓣膜工作异常,会导致更多的血液从它流入的方向再反方向漏回。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

图1   注:当血液流经心脏或血管时发出的响声足以被听到时,就会产生心脏杂音,正常情况下也能听到杂音。当心脏瓣膜有问题的心脏或血液流动方向有异常时也能听到杂音。

许多健康人有少量的三尖瓣反流,但是部分人有大量的三尖瓣反流,这会引起疾病。

二、问:三尖瓣反流有什么症状?

答:许多三尖瓣反流者没有症状。他们大多都是在常规体检的时候,医生或护士听到有心脏杂音才发现有三尖瓣反流。(心脏杂音是指用听诊器听诊时,听到的除正常心音外的心音。)

三尖瓣反流可有以下症状:

腹水、腿部或踝部水肿

腹痛

颈部血管的搏动感

由其他疾病引起的三尖瓣反流会合并其他的症状。例如,肺动脉高压——输送血液到肺脏的动脉压力增高所引起的三尖瓣反者,还会感觉虚弱或疲劳,或呼吸困难等症状。

三、问:有关于三尖瓣反流的相关检查吗?

答:医生或护士会询问你的症状,查体并开具一个或多个检查。最常做的检查是超声心动图(也称为心超)。这项检查是利用超声波来建立心脏搏动时候的图像。心超显示心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况(图2)。

图2 

医生也会让你做以下检查:

心电图(也称为ECG或EKG)——这项检查可以评估心脏电活动的情况(图3)。

胸部X线检查——这可以显示心脏的大小和心影,同时也可以显示肺部的改变。

图3   注:这张图显示的是一个人正在做ECG(即心电图)。电极片贴在他的胸部、胳膊和腿上。电线将电极和ECG机器连接在一起。心电图监测心脏的电活动情况。

四、问:三尖瓣反流怎么治疗?

答:治疗取决于症状的严重程度和引起三尖瓣反流的病因。轻微的三尖瓣反流或者没有症状者可能不需要治疗或者仅需要随访。但如果你有严重的三尖瓣反流,就可能需要治疗。有些医生只是通过观察病情的进展来决定是否需要治疗。

如果三尖瓣反流很严重或者有症状,你可能需要治疗,治疗包括:

药物或手术,用于治疗可治愈的引起三尖瓣反流的疾病

利尿剂,通过使尿量增多来缓解水肿情况

手术——如果药物治疗效果不佳,你可能需要手术来修复或置换三尖瓣。

来自美国的UPTODATE

翻译:陈惠卿      修改:于泓


于泓医生简介:

心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。

专业特长: 冠心病心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。 

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发表于:2016-02-05 08:46

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