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主任医师 教授
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医学科普(乙肝专区)

乙肝妈妈生产须做好预防

发表者:于静 1503人已读

    母婴传播是乙肝病毒重要传播途径之一,往年的乙肝病毒携带者多数是由于父母婴传播感染的。研究表明,如果不实施阻断措施,HBsAg阳性母亲所生产的婴儿,约40%在6个月内出现HBsAg阳性,HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿,HB-Ag阳性率可高达90%以上。所以,乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕,并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。河南省人民医院消化内科于静
    一、下面了解一下乙肝妈妈通过哪些路径传播给婴儿
  1,宫内感染:由于HBV使胎盘屏障受损或通透性改变。研究表明,母体血中HBV-DNA阳性是造成母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性,胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宫内感染的重要指标。
  2,产时感染:指产程开始至分娩结束期间发生的感染。由于胎儿在通过产道时,吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等传播;或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,母血渗入胎儿体内所致。在母婴传播途径中占有很高的比例。
  3,产后感染:主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿,与接触母亲唾液及母乳喂养有关。现在已经证实,乙肝大三阳母亲的乳汁内HBV-DNA检出率为100%。但专家认为HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的,比分娩时传染机率低。
  二、乙肝妈妈应该采取一些什么措施
  1,积极抗病毒:降低孕妇体内HBV-DNA含量高低是影响传播几率的关键。所以,在怀孕前应该积极的治疗乙肝,降低血清HBV-DNA水平,最大程度地降低母婴垂直传播。
  2,产时阻断:剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论,但目前专家多趋向于提倡阴道分娩,尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤可以降低感染几率。
  3,联合免疫:在出生后对新生儿用乙肝疫苗和HBIG进行主、被动免疫联合,以降低母婴传播的发生率。乙肝妈妈产下的婴儿要进行主动和被动免疫,即产后立即肌肉注射HBIG 100国际单位,要求尽早进行,不迟于出生后16小时,最好在6小时内完成,同时可在另一肢体注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次,连续3-6个月,乙肝疫苗采用1-2-6方案进行接种。
  4,产后阻断:母乳喂养婴儿是最佳的喂养方式,但是慢性乙肝母亲能否哺乳尚无一致意见。多数专家认为,乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳,并不增加婴儿感染的危险性。因此,只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以母乳喂养。但是对于母亲血清或乳汁HBV-DNA很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者,即便婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫,最好也禁止哺乳。

 

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发表于:2011-05-14 21:58

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