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虞先濬

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诊前须知

医生自己得了胰腺癌怎么办?

发表者:虞先濬 人已读

作者:鹿语(博士)

复旦大学胰腺肿瘤研究所复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

                                                                            前言

医学界某肿瘤专家一生致力于癌症抗争,却最终因胰腺癌医治无效而与世长辞,这个消息让整个医学群都扼腕叹息,这也不由让每个临床医生陷入深深的思考。

       国人的生活与医疗条件日益改善,70岁的年龄在发达地区只能算“中年人”。像这位不幸的肿瘤专家,比起寻常老百姓,自身的健康预防知识、可获得的医疗资源一定好得多,却走的如此早,“到底他患的是什么病?”      后来隔了有些时日,方在聊天中偶然闻知当日这位肿瘤专家遭遇的正是“癌中之王”— 胰腺癌。想他一生40余年致力于与肿瘤抗争,救人无数,最终却因为癌症去世,无奈的现实让人扼腕。      我们可能已经无法得知他当时的想法。但同样作为每天都经历着“生死离别”的肿瘤医生,偶然换位到“医生自己得了肿瘤怎么办”的立场上时,也不免深思。 

肿瘤治疗即使是专家,也要找到对的医生   

医者难以自医”,A癌专家面对非自己专业的B癌时可能只是个“实习生”,“肺癌”要找肺癌医生、“大      肠癌”要找大肠癌医生,这是基本常识。

  • 然而在同一个癌种专业内,还会细分出很多精准的分支。比方说,我院某位专家是乳腺外科的大咖,门诊爆满、手术已经排到好几个月以后了。但你其实并不一定知道他在乳腺肿瘤术后的乳房重建及“美容”方面更是拿手,这对中青年乳腺肿瘤患者重拾美好生活的重要性毋庸置疑。而现实是,很多乳腺肿瘤患者由于找不对医生,可能只能接受全部切除乳房的结果。又比如说,前段时日我有位朋友被诊断出得了“胰腺癌”,这等于直接宣判了死刑,只能活3个月左右。之后推荐其至另一位胰腺外科专家处,最后诊断为“胰腺神经内分泌肿瘤”,经过手术后至少还能活7-10年。

在美国,超过50%的肿瘤患者在初次诊断和获得治疗方案后,会寻求“第二专业意见(Secound opinion)”的再次背书,这是对自己生命负责任的态度。找到并选择最适合自己的肿瘤医生和治疗方案,是肿瘤治疗成功的第一步。 

多科室会诊更有助于肿瘤治疗

  • 认识一位外科的老专家,对于晚期肿瘤患者他一般态度都比较消极,认为外科手术解决不了的,放化疗之类的治疗也是徒劳,根本就是浪费金钱,还影响晚期患者临终的生活质量。可就在去年上半年,他自己被发现结肠癌,且已出现网膜和腹膜的转移,可以说已无手术根治的机会。院内为老专家组织了MDT(多学科会诊),老专家本人也出席了讨论。他全程一言不发的听完了他平日不屑的放化疗专家们的发言,最终自己选择了“先放化疗、等肿瘤缓解后再进行手术”的治疗方案。一位肿瘤医生纵然是经验老道的专家,多多少少总会对肿瘤治疗抱有一些偏见。这些偏见或出于专业领域的不同、或出于固执的保守,而这种偏见可能会扼杀很多患者求生的希望。

人的求生欲是强烈的,如果不是自己亲患肿瘤,这位老专家可能很难改变自己的专业偏见。所以,找对一群医生更重要,肿瘤治疗寻求MDT(多学科会诊)已越来越受肿瘤患者的重视,未来MDT会诊一定要成为每位肿瘤患者的“标配”。

旁观者清,当局者迷

——乐观心态一定要保持

  • 肿瘤医生患肿瘤,好的方面可能是因为专业知识丰富,比普通人更易早发现、早治疗,利于提高治疗效果。但坏的方面就是实在太清楚癌魔之可怕、治疗之痛苦,反而更容易在心理上崩溃。前段时间与几位同道闲聊时得知,有位老教授自己得肿瘤后,病情发展速度非常快,两周就过世了。以他本身的病情来说,远不至于如此。这两周里,他安排后事井井有条,见亲友、见同仁、见律师、立遗嘱,甚至连骨灰盒都看着手机照片亲自挑选。他也会看自己的病案,但每每只是“哎”一声,除此以外再无他言。最后那天晚上,他意识尚清醒时,看到那么多同仁围上来抢救,仍旧只是重重叹了口气,去了。同学说,他老师以前面对患者时总是耐心安慰,鼓励患者保持积极乐观的心态,也一直教诫学生对于肿瘤患者一定要“身心同治”。实际上,2015年在抗癌领域有非常多的新技术得到了突飞猛进的发展,得了癌症已并不那么可怕。

对于晚期患者,伴癌生存的生存期将越来越长,3年、5年、7年甚至10年以上,癌症越来越像糖尿病高血压,人类虽无法说治愈它,却可以将它当做“慢病”管理起来。而这一切的基础,是心态。一旦“心”的防线决堤了,即使有再好的治疗条件与手段,也可能于事无补了。相反,保持积极乐观,有利于提高治疗的效果和康复。

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发表于:2016-04-04 22:13

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