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学术前沿

输尿管损伤的介入治疗

发表者:张建好 921人已读

输尿管损伤的处理:主要原则是恢复输尿管的连续性及通畅性,最大程度地保护肾功能。根据输尿管损伤的不同程度行输尿管无创缝合术[78],输尿管端-端吻合术;输尿管膀胱再种植术[79];输尿管结扎松解术,根据术中情况留置双J管,术后3个月拔除[80];合并输尿管或肾盂轻度积水,如患者无特殊不适症状,无需处理,积水较重,膀胱镜下留置双J管后积水症状缓解。郑州大学第一附属医院介入科张建好

对于瘘口小患者,如双“J”管置管失败、置双“J”管后仍漏尿、患者病情重无法外科修补或患者不接受二期手术,介入微创治疗——肾盂穿刺造瘘可解决该难题。DSA下经皮肾盂穿刺输尿管造影,经穿刺套装置换导管导丝,导管导丝配合下进入膀胱,如为输尿管狭窄肾积水),可将8.5~12F内外引流管经肾盂输尿管呈攀于膀胱,3~6个月换管一次,直至输尿管狭窄纠正;如为输尿管瘘,可将8.5~12F外引流管呈攀放置于肾盂,外接引流袋引流患侧尿液,避免尿液腐蚀瘘口致瘘口无法愈合,1月后造影,如瘘口愈合可拔出引流管,如瘘口长期不愈合再考虑行外科修补术。介入处理输尿管损伤微创、费用低、避免了外科治疗的麻醉风险、效果好。临床上越来越多的输尿管损伤病例倾向于介入微创治疗。

 

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发表于:2014-05-11 19:10

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