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医学科普

体检查出重复肾,是喜是忧?

发表者:张立华 人已读

肾脏对人体的重要性不言而喻,人体每时每刻都在进行着新陈代谢,新陈代谢产生的废物均通过肾脏产生的尿液排出体外,以维持机体内环境的稳定。中医也常说肾为“先天之本”。既然肾脏这么重要,那么体检时大夫告诉你,你是重复肾,多出来一个肾,你是否会有比买彩票中大奖还要惊讶的感觉呢?郑州大学第三附属医院泌尿外科张立华

正常肾脏位于腰部,左右各一。其实重复肾不是一边有两个独立的肾脏,只是一边肾脏稍大,它有两个集合系统,分别收集上、下两部分肾脏产生的尿液。

近日,泌尿外科收治了一位3个月的患儿茜茜。茜茜近1月来反复高热发作,一直在基层医院按呼吸道感染治疗,应用多种广谱高效抗生素效果欠佳,直到做了泌尿系统彩超才明确诊断,原来茜茜的发热是左侧重复肾合并肾积水感染引起的,感染较重,已经引起重复肾上肾及输尿管化脓,败血症。

茜茜父母慕名来到了省妇幼,找到了泌尿外科主任、主任医师张立华。经过充分术前准备,张立华主任、郭丙涛主治医师为患儿施行了腹腔镜下左侧重复肾上肾及输尿管切除手术。手术中由于重复肾及输尿管长期感染,与周围肠管、血管及下肾输尿管粘连严重,手术分离相当困难,但张主任和郭大夫摒心静气,在麻醉科李黎主任和手术室黄卫、胡真真护士的精心配合下,历时约2小时成功完成了手术。术后疗效立竿见影,患儿发热止住了。在泌尿外科全体医护人员的精心治疗和护理下,术后患儿恢复的很快。由于采用的是微创手术,仅在腹部打3个很小的孔,没有一般开放式手术的切口,愈合后腹部手术瘢痕不明显,家属非常满意。

在彩超普及的情况下,重复肾很容易明确诊断,对于不明原因的反复发热,建议做一下彩超检查,可能查明病因,及时得到有效治疗。

重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形,发病率约1/1500,可为单侧,亦可双侧,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾、重复输尿管多同时存在,重复肾常融合为一体,不能分开,表面有一浅沟,但有各自的肾盂、输尿管和血管,重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

重复肾常伴有合并症,患者可表现泌尿系感染,肾积水,漏尿等症状,常在泌尿系专科检查时发现。如输尿管异位开口于外阴前庭、阴道等处时,患者仔细检查外阴常能察见异常输尿管开口,即使找不到异常输尿管开口,静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。此种情况的患者虽有正常排尿活动,但自幼年就有遗尿史,夜晚尿湿床铺,白天也经常短裤不干。

重复肾的治疗选择主要依据重复肾、输尿管病变情况及并发症。无症状,可终身不被发观;仅尿路感染,无肾积水及输尿管口异位等解剖异常时宜用药物控制感染,无需手术;有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异常可分期行手术治疗。

自Clayman等1991年首次经腹腔途径的腹腔镜手术成功切除肾脏以来,经腹腔镜进行肾脏手术的新技术因创伤小、术后恢复快等优点,已经为广大医生、患者及亲属接受。省妇幼小儿泌尿外科在省内较早开展了小儿腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病,目前常规开展了小儿腹腔镜下重复肾切除术、腹腔镜下发育不良肾切除术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂成形术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、腹腔镜下高位隐睾下降固定术等微创手术。

另外,我院也是中国出生缺陷干预救助基金会的先天性结构畸形救助项目定点医疗机构之一,该项目主要针对发病率相对较高、有成熟干预技术、治疗效果好的泌尿系统及生殖器官先天性畸形、肌肉骨骼系统先天性畸形、消化系统先天性畸形、神经系统先天性畸形等,为贫困患儿提供医疗费用补助,减轻患儿家庭医疗负担。

小儿泌尿外科全体医务人员时刻秉承“微创治疗、造福患者”的理念,为全省儿童的健康保驾护航,欢迎大家前来咨询,探讨。

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发表于:2018-12-08 09:34

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